神経を保存して治療くれる歯科医院選びに毎日悩んでいます
相談者：
めいさん (42歳：女性)
投稿日時：2011-11-08 09:59:07
参考：過去のご相談
※メタルボンド仮着のまま長期使用して虫歯にならない？
他多数
右上７番は２０年以上前に、銀のインレーで治療していましたが、その中が虫歯になっていると言われました。
今現在全く痛みはありません。
その歯はレントゲンで私がみても神経の近くまで、つめものがされていますが、神経はできるだけ残したいと考えております。
はじめに行った歯科医院では
A歯科医院
銀歯をはずしてみないとわからない。
神経が残せる状態なら残すが、ダメならとります。
痛みが全くなくても、神経を残せる確立は五分五分。
この歯科医院では、神経温存に協力的ではない感じがしてしまい、３度も通いましたが、任せて治療をお願いしようとは思えず、私の為に１時間も時間を設けてくれたりもしましたが、結局相談だけで終わってしまいました。
なるべく神経はできるだけ残したいので、他の医院も受診しました。
B歯科医院
痛みがなければなるべく神経はとらない。
虫歯が浅ければ、セメントをつけて、はずした銀歯を再度つける。
深ければ、型をとって銀歯を作り直し、様子をみて痛みが出れば、神経をとります。
C歯科医院
かなり深くまで削ってあるので、７，８割の確率で神経をとる事になると思う。
今症状がないなら、症状が出た時でよいのではないか。
痛くないのに治療して、痛くなったと言われてしまう事もあるから。
自分としてはB歯科医院が良いかなと思ったのですが、相談に行った時にいきなり、銀歯をはずそうとしました。
びっくりして聞いたら
「銀歯の中が虫歯になっている場合、簡単にはずれる事があるから」
と説明はしてもらったのですが、説明なしにいきなり銀歯をはずそうとれ、銀の詰め物のはじが少しそってしまい、舌でさわると出っ張ってしまい段差ができてしまいました。
質問ですが
１、虫歯が浅い場合、２０年以上前の銀歯を再利用すると説明されましたが、これはありなのでしょうか？
またすぐ虫歯になってしまいそうですが、大丈夫なのでしょうか？
２、C歯科医院でいわれましたが、かなり深くまで削ってある場合の虫歯は、再治療するために銀歯をはずすだけで、神経を残せる確立は低くなってしまうものでしょうか？
３、先生方なら、どの歯科医院を信用するのがベストだと思われますか？
痛みが出ないうちに早く処置したいと思っていますが、どうしたら良いか毎日悩んでしまっていますので、アドバイスよろしくお願いいたします。
※メタルボンド仮着のまま長期使用して虫歯にならない？
他多数
右上７番は２０年以上前に、銀のインレーで治療していましたが、その中が虫歯になっていると言われました。
今現在全く痛みはありません。
その歯はレントゲンで私がみても神経の近くまで、つめものがされていますが、神経はできるだけ残したいと考えております。
はじめに行った歯科医院では
A歯科医院
銀歯をはずしてみないとわからない。
神経が残せる状態なら残すが、ダメならとります。
痛みが全くなくても、神経を残せる確立は五分五分。
この歯科医院では、神経温存に協力的ではない感じがしてしまい、３度も通いましたが、任せて治療をお願いしようとは思えず、私の為に１時間も時間を設けてくれたりもしましたが、結局相談だけで終わってしまいました。
なるべく神経はできるだけ残したいので、他の医院も受診しました。
B歯科医院
痛みがなければなるべく神経はとらない。
虫歯が浅ければ、セメントをつけて、はずした銀歯を再度つける。
深ければ、型をとって銀歯を作り直し、様子をみて痛みが出れば、神経をとります。
C歯科医院
かなり深くまで削ってあるので、７，８割の確率で神経をとる事になると思う。
今症状がないなら、症状が出た時でよいのではないか。
痛くないのに治療して、痛くなったと言われてしまう事もあるから。
自分としてはB歯科医院が良いかなと思ったのですが、相談に行った時にいきなり、銀歯をはずそうとしました。
びっくりして聞いたら
「銀歯の中が虫歯になっている場合、簡単にはずれる事があるから」
と説明はしてもらったのですが、説明なしにいきなり銀歯をはずそうとれ、銀の詰め物のはじが少しそってしまい、舌でさわると出っ張ってしまい段差ができてしまいました。
質問ですが
１、虫歯が浅い場合、２０年以上前の銀歯を再利用すると説明されましたが、これはありなのでしょうか？
またすぐ虫歯になってしまいそうですが、大丈夫なのでしょうか？
２、C歯科医院でいわれましたが、かなり深くまで削ってある場合の虫歯は、再治療するために銀歯をはずすだけで、神経を残せる確立は低くなってしまうものでしょうか？
３、先生方なら、どの歯科医院を信用するのがベストだと思われますか？
痛みが出ないうちに早く処置したいと思っていますが、どうしたら良いか毎日悩んでしまっていますので、アドバイスよろしくお願いいたします。
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-11-08 10:41:57
＞１、虫歯が浅い場合、２０年以上前の銀歯を再利用すると説明されましたが、これはありなのでしょうか？
＞またすぐ虫歯になってしまいそうですが、大丈夫なのでしょうか？
大丈夫かどうかはここでは判断できませんが、再利用することは少ないと思います。
＞２、C歯科医院でいわれましたが、かなり深くまで削ってある場合の虫歯は再治療するために銀歯をはずすだけで、神経を残せる確立は低くなってしまうものでしょうか？
ある程度は低くなると思います。
＞３、先生方なら、どの歯科医院を信用するのがベストだと思われますか？
３者とも極一般的な印象ですが、A歯科医院は相談に１時間取ってくれるのは親切だと思います。
＞またすぐ虫歯になってしまいそうですが、大丈夫なのでしょうか？
大丈夫かどうかはここでは判断できませんが、再利用することは少ないと思います。
＞２、C歯科医院でいわれましたが、かなり深くまで削ってある場合の虫歯は再治療するために銀歯をはずすだけで、神経を残せる確立は低くなってしまうものでしょうか？
ある程度は低くなると思います。
＞３、先生方なら、どの歯科医院を信用するのがベストだと思われますか？
３者とも極一般的な印象ですが、A歯科医院は相談に１時間取ってくれるのは親切だと思います。
回答2
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2011-11-08 10:44:11
まず、各歯科医院において、それなりに神経を残すような努力はされているものと思っています。
かなり虫歯が進んだケースで神経保存を試みる場合は、それなりに手間（時間）がかかる治療になります。
また、どの方法がベストであるかは色々と意見がありますが、まだ充分なコンセンサスを得られていないと思います。
保険適用出来ない（保険外治療）薬剤や、セメント類を使用している歯科医院も多くなっているように思います。
そして、努力しても結局、神経を保存出来ないこともあります。
治療にかかる前に、神経部分の状態を確定診断するのが非常に困難な場合があるからです。
全く回答になってなければ申し訳ないです。
かなり虫歯が進んだケースで神経保存を試みる場合は、それなりに手間（時間）がかかる治療になります。
また、どの方法がベストであるかは色々と意見がありますが、まだ充分なコンセンサスを得られていないと思います。
保険適用出来ない（保険外治療）薬剤や、セメント類を使用している歯科医院も多くなっているように思います。
そして、努力しても結局、神経を保存出来ないこともあります。
治療にかかる前に、神経部分の状態を確定診断するのが非常に困難な場合があるからです。
全く回答になってなければ申し訳ないです。
回答3
回答日時：2011-11-08 12:37:21
こんにちは。
明快ではないと思いますが、私もお2人の先生のコメントの通りだと思います。
A歯科さんは1時間という枠を取られた辺り、単純に凄いと思いますし、B歯科さんなら、「とりあえずは」残してくれそうな感じがしますね。
C歯科さんも、その方法であれば今は100%神経が残せる、唯一の確実な選択肢と言えますので、
＞各歯科医院において、それなりに神経を残すような努力はされているものと思っています。
・・ということだと思います。
誰がベストか？ あるいはどの方法がベストかは判断のしようがないので、自分だったらどこに注意しているか、という意見も書いておきますね。
（※個人的な経験や考えからの意見なので、コンセンサスが得られている様な内容ではありませんから単なる参考程度にお願いします）
・文面から、ひとまず神経を残すことは可能だと思います。そのための工夫として、必要以上に削らずに済む様に、マイクロスコープを使って、明るく照らして拡大して見て確認しながら少しずつ小さく削っていきます。
・参考までに、むし歯の取り残しは薬液（う触検知液）を使用して確認し、際どい部位に関してはケースによって敢えてむし歯を残したり、神経を露出させてでも完全に取り除く様に頑張ります。
・一般的なセメントは接着不良の原因となりやすく、再び隙間からむし歯を作る危険があるので使いません。（神経が出てしまった場合のみ、露出面に少量のMTAセメントと言うセメントは使用することがあります）
基本的にはレジンのみか、もしくは適合の良いクラウン＋レジン（系接着セメント）を使用します。
・一度トラブルを引き起こしたインレーは、自分なら使いません。
・新しくインレーを作るのも、患者さんのよほどの希望がない限りはしません。（インレーは比較的再発が多い方法なので、予防するため）
・その歯に今後かかりそうな力を見て、あるいは一度レジン充填で症状の様子を見た上で、レジン充填かクラウンのどちらかで検討します。
・もしもレジン充填を行う場合、隙間や段差なく詰めるためには時間がかかり、唾液に汚されてしまうと台無しなので、ラバーダムも使用して、時間をかけて処置します。
・結果的に、最善の材料と努力をすると保険治療では難しく、保険治療を希望の場合は神経を抜くケースは多くなります。
（参考⇒当院の治療例http://www.noahdental.com/search_mushiba.shtml）
以上はまったくの個人的意見ですから、同じ方法をしてもらうとか、同じ方法をする先生を探す必要はないと思いますよ。
たぶんﾎﾟｲﾝﾄは、材料や方法論よりも、正しい診断と気合いだと思います。
「この先生は歯のことを考えて、一生懸命がんばってくれそうだなー」と感じる先生がきっと良い先生だと思いますよ。
あと必ずしも神経を残すことばかりが最善とも限りませんから、そこだけにこだわりすぎない様にして下さいね。
お大事にどうぞ。
明快ではないと思いますが、私もお2人の先生のコメントの通りだと思います。
A歯科さんは1時間という枠を取られた辺り、単純に凄いと思いますし、B歯科さんなら、「とりあえずは」残してくれそうな感じがしますね。
C歯科さんも、その方法であれば今は100%神経が残せる、唯一の確実な選択肢と言えますので、
＞各歯科医院において、それなりに神経を残すような努力はされているものと思っています。
・・ということだと思います。
誰がベストか？ あるいはどの方法がベストかは判断のしようがないので、自分だったらどこに注意しているか、という意見も書いておきますね。
（※個人的な経験や考えからの意見なので、コンセンサスが得られている様な内容ではありませんから単なる参考程度にお願いします）
・文面から、ひとまず神経を残すことは可能だと思います。そのための工夫として、必要以上に削らずに済む様に、マイクロスコープを使って、明るく照らして拡大して見て確認しながら少しずつ小さく削っていきます。
・参考までに、むし歯の取り残しは薬液（う触検知液）を使用して確認し、際どい部位に関してはケースによって敢えてむし歯を残したり、神経を露出させてでも完全に取り除く様に頑張ります。
・一般的なセメントは接着不良の原因となりやすく、再び隙間からむし歯を作る危険があるので使いません。（神経が出てしまった場合のみ、露出面に少量のMTAセメントと言うセメントは使用することがあります）
基本的にはレジンのみか、もしくは適合の良いクラウン＋レジン（系接着セメント）を使用します。
・一度トラブルを引き起こしたインレーは、自分なら使いません。
・新しくインレーを作るのも、患者さんのよほどの希望がない限りはしません。（インレーは比較的再発が多い方法なので、予防するため）
・その歯に今後かかりそうな力を見て、あるいは一度レジン充填で症状の様子を見た上で、レジン充填かクラウンのどちらかで検討します。
・もしもレジン充填を行う場合、隙間や段差なく詰めるためには時間がかかり、唾液に汚されてしまうと台無しなので、ラバーダムも使用して、時間をかけて処置します。
・結果的に、最善の材料と努力をすると保険治療では難しく、保険治療を希望の場合は神経を抜くケースは多くなります。
（参考⇒当院の治療例http://www.noahdental.com/search_mushiba.shtml）
以上はまったくの個人的意見ですから、同じ方法をしてもらうとか、同じ方法をする先生を探す必要はないと思いますよ。
たぶんﾎﾟｲﾝﾄは、材料や方法論よりも、正しい診断と気合いだと思います。
「この先生は歯のことを考えて、一生懸命がんばってくれそうだなー」と感じる先生がきっと良い先生だと思いますよ。
あと必ずしも神経を残すことばかりが最善とも限りませんから、そこだけにこだわりすぎない様にして下さいね。
お大事にどうぞ。
相談者からの返信相談者：
めいさん
返信日時：2011-11-09 09:06:32
回答4
新井歯科医院(足立区綾瀬)の新井です。
回答日時：2011-11-09 21:44:00
めい 様
こんにちは。
今回どこの医院が良いかは、先生の腕（技術）と心（患者さんを思う気持ち）の問題がありますので明確にはお答えすることができませんが、A歯科医院の１時間かけて相談にのってくれたという点はすばらしいと思いました。
また今回、神経を保存してくれる歯科医院選びとのことですので、神経をなるべく抜かない虫歯治療（3Mix-MP法など）もありますので、今後の治療の選択肢としてご自身でも検討されてみてはいかがでしょうか？
お大事にして下さい。
こんにちは。
今回どこの医院が良いかは、先生の腕（技術）と心（患者さんを思う気持ち）の問題がありますので明確にはお答えすることができませんが、A歯科医院の１時間かけて相談にのってくれたという点はすばらしいと思いました。
また今回、神経を保存してくれる歯科医院選びとのことですので、神経をなるべく抜かない虫歯治療（3Mix-MP法など）もありますので、今後の治療の選択肢としてご自身でも検討されてみてはいかがでしょうか？
お大事にして下さい。
| タイトル | 神経を保存して治療くれる歯科医院選びに毎日悩んでいます |
|---|---|
| 質問者 | めいさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 42歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 歯医者さんの探し方・見つけ方 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
