下６．７番、インプラント治療から８年後の痛み
相談者：
く〜うさん (50歳：男性)
投稿日時：2018-11-14 16:22:41
８年前に下顎５番、６番、７番にブリッジして下りましたが、７番の根が割れ抜歯し３か月後に６番７番にインプラント治療を施しました。
上部構造の装着形態ですが６番は、歯茎に被さる形態、７番は、抜歯孔に埋め込まれるような形態で合着されています。
３か月程前に７番部位に痛みを感じ歯周ポケット内の掃除及びポケット内への抗生剤の充填、服用の治療を行いましたが、約１〜２週間周期で痛みが再発し同治療を４回施しましたが、改善しない為、歯茎を切開し（上部構造が長く見える）て歯周ポケットを浅くする治療を行い改善して様子で現在に至っています。
次回痛みが出るような事があれば、頬側の歯茎をフラップしてインプタント部を直視して掃除する予定ですが、費用は掛かりますが上部構造を接着止めからネジ止め式又は磁石式に変更しようかと考えています。
上部構造の固定法に優れるのはどの形式でしょうか、又２歯の連結形状でなく６番７番各々に製作固定には問題が有るのでしょうか。
レントゲンでは骨には異常のないとのことでした。
上部構造の装着形態ですが６番は、歯茎に被さる形態、７番は、抜歯孔に埋め込まれるような形態で合着されています。
３か月程前に７番部位に痛みを感じ歯周ポケット内の掃除及びポケット内への抗生剤の充填、服用の治療を行いましたが、約１〜２週間周期で痛みが再発し同治療を４回施しましたが、改善しない為、歯茎を切開し（上部構造が長く見える）て歯周ポケットを浅くする治療を行い改善して様子で現在に至っています。
次回痛みが出るような事があれば、頬側の歯茎をフラップしてインプタント部を直視して掃除する予定ですが、費用は掛かりますが上部構造を接着止めからネジ止め式又は磁石式に変更しようかと考えています。
上部構造の固定法に優れるのはどの形式でしょうか、又２歯の連結形状でなく６番７番各々に製作固定には問題が有るのでしょうか。
レントゲンでは骨には異常のないとのことでした。
回答1
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2018-11-15 07:03:55
く〜う さんこんにちは。
８年前に７番の根が割れ抜歯し、３か月後に６番７番にインプラント治療を施したが、３か月程前に７番部位に痛みを感じポケット内の掃除及びポケット内への抗生剤の充填、服用の治療を行っているが約１〜２週間周期で痛みが再発し同治療を４回施し、中々改善しなくて困っているのですね。
そして、今度は改善しないようであれば、今までの治療とは異なり、頬側の歯茎をフラップしてインプタント部を直視してっしかりと掃除する予定で、これで落ち着くといいですね。
また、費用は掛かるが、上部構造を接着止めからネジ止め式又は磁石式に変更しようかと考えているようですが、磁石式は入れ歯タイプになり、部位からすると選択肢とは一般的にしないと思います。
ねじ止めの方が何かあった時には取り外しが楽に出来て良いと思います。
２歯の連結形状の方が、ねじれに対して強くなるので一般的に選択されることが多いですが６番７番各々に製作固定することは可能です。
しかし、ショートインプラントを使用しているなど連結が好ましい場合もありますので、よく相談されてみてください。
８年前に７番の根が割れ抜歯し、３か月後に６番７番にインプラント治療を施したが、３か月程前に７番部位に痛みを感じポケット内の掃除及びポケット内への抗生剤の充填、服用の治療を行っているが約１〜２週間周期で痛みが再発し同治療を４回施し、中々改善しなくて困っているのですね。
そして、今度は改善しないようであれば、今までの治療とは異なり、頬側の歯茎をフラップしてインプタント部を直視してっしかりと掃除する予定で、これで落ち着くといいですね。
また、費用は掛かるが、上部構造を接着止めからネジ止め式又は磁石式に変更しようかと考えているようですが、磁石式は入れ歯タイプになり、部位からすると選択肢とは一般的にしないと思います。
ねじ止めの方が何かあった時には取り外しが楽に出来て良いと思います。
２歯の連結形状の方が、ねじれに対して強くなるので一般的に選択されることが多いですが６番７番各々に製作固定することは可能です。
しかし、ショートインプラントを使用しているなど連結が好ましい場合もありますので、よく相談されてみてください。
相談者からの返信相談者：
く〜うさん
返信日時：2018-11-19 11:18:32
回答2
歯科医師の松山です。
回答日時：2018-11-19 17:23:32
７番部位に痛みを感じということですが、その後の処置から想像すると、歯肉の部分だったのでしょうか。
そのほか咬むと痛いとか、何もしていなくても痛いとか、もう少し具体的な記述が欲しいと感じます。
また担当の歯科医はどのような診断のもとに、治療を進めたのでしょうか。
もっとも、く〜うさんご自身が聞いてないからこのような質問となったのだとはおもいますけれどもね。
そのほか咬むと痛いとか、何もしていなくても痛いとか、もう少し具体的な記述が欲しいと感じます。
また担当の歯科医はどのような診断のもとに、治療を進めたのでしょうか。
もっとも、く〜うさんご自身が聞いてないからこのような質問となったのだとはおもいますけれどもね。
相談者からの返信相談者：
く〜うさん
返信日時：2018-11-20 11:24:14
回答3歯科医師の松山です。
回答日時：2018-11-22 21:56:49
＞レントゲンでは骨には異常のないとのことでした。
本当にそうなら、一安心でしょう。
インプラント周囲歯肉炎と診断した場合の処置は、一時、上部構造を外して、術野の視界、到達性の向上を図り、簡単には、プラスチック製のスケーラーなどで、ポケット内の清掃をします。
セメント装着の場合は仮着でもない限りは、はずせないものですが、同時に装着時にポケット内に余剰セメントを押し込んでしまうという欠点を有するわけです。
その意味では、ねじ止めの方が有利ではあります。
ねじ止め、セメント固定のどちらが有利かは結論が出ていないと思います。
インプラント上部構造の連結は、フィクチャーが小さい場合は連結も薦められますが、どちらかひとつに問題が出た場合には、全部はずして対処しなければならないという欠点があります。
また制作にあたって、それぞれの位置関係を正確に再現しないと位置関係の狂いから、骨にねじれ応力を受けさせ問題となります。
ご質問の趣旨は以上のようなことと思いますが、まとはずれでしたら、再掲してください。
本当にそうなら、一安心でしょう。
インプラント周囲歯肉炎と診断した場合の処置は、一時、上部構造を外して、術野の視界、到達性の向上を図り、簡単には、プラスチック製のスケーラーなどで、ポケット内の清掃をします。
セメント装着の場合は仮着でもない限りは、はずせないものですが、同時に装着時にポケット内に余剰セメントを押し込んでしまうという欠点を有するわけです。
その意味では、ねじ止めの方が有利ではあります。
ねじ止め、セメント固定のどちらが有利かは結論が出ていないと思います。
インプラント上部構造の連結は、フィクチャーが小さい場合は連結も薦められますが、どちらかひとつに問題が出た場合には、全部はずして対処しなければならないという欠点があります。
また制作にあたって、それぞれの位置関係を正確に再現しないと位置関係の狂いから、骨にねじれ応力を受けさせ問題となります。
ご質問の趣旨は以上のようなことと思いますが、まとはずれでしたら、再掲してください。
相談者からの返信相談者：
く〜うさん
返信日時：2018-11-26 11:33:31
回答4歯科医師の松山です。
回答日時：2018-11-26 12:50:46
| タイトル | 下６．７番、インプラント治療から８年後の痛み |
|---|---|
| 質問者 | く〜うさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
抜歯：６番(第一大臼歯) 抜歯：７番(第二大臼歯) インプラントに関するトラブル 抜歯後の歯茎の痛み 原因不明の歯茎の痛み |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
