再根管治療、根管と根管の間の膿はどう除去するのか?

相談者: 二郎ダブルさん (50歳:男性)
投稿日時:2022-05-30 10:04:06
2年前に下左7番が膿が溜まってしまい再根管治療をしました。
その後も叩くと響き硬い物を噛むと痛みます。

2年間その状況が続くので他の歯科医レントゲンとCTを撮り診て貰いました。
根の先に膿はないが、根管と根管の間が黒くなっている。
ポケットは深くなってないが、根の先の方が折れてる可能性がある。
メタルコアが入ってるので除去するのが難しく歯が割れる可能性があると言われました。


で質問です。


根管と根管の間の膿はどの様に除去するのでしょうか?
根管治療で上から綺麗になりますか?

通常、歯が割れてるとポケットが深くなるみたいですが、ならない場合もありますか?

メタルコアの除去は、難しいですか?


回答 回答1
  • 回答者
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時:2022-05-30 17:46:05
こんにちは。


CT撮影をうけられてはいかがでしょうか?

それともCTで3次元の撮影を元にした説明でしたか?


一般的に下7番は2根ですが、3割に樋状根があり近親根と遠心根が癒合(くっつく)していることが多い歯と認識されています。

3次元撮影(CT撮影)するとよくわかります。


>根管と根管の間の膿はどの様に除去するのでしょうか?
根管治療で上から綺麗になりますか?

根管が癒合しているのかもしれませんね。
メタルコアを取り除けないと言われた場合、上からは綺麗にできませんね。

メタルコアを歯根破折のリスクを飲んで除去してくれる歯科医がいて、うまく除去出来て再根管治療を試みてもらえれば上から綺麗にする治療をしたことになりますね。



>通常、歯が割れてるとポケットが深くなるみたいですが、ならない場合もありますか?

歯周ポケットと交通していればポケットが深くなります。

ポケットが深くない(うまく測定できない可能性もある)という検査結果から、根の先が折れて咬合圧に耐えられない状態になっているのでは?という診断になっているのでしょう。


>メタルコアの除去は、難しいですか?

非常に面倒ですし、嫌でしょうね。
更に破折や穿孔のリスクがあり、除去により抜歯宣告が必要になるなどのリスクがあるのでやってくれる歯科医が少ないのでしょう。

回答 回答2
  • 回答者
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時:2022-05-30 17:57:26
担当の先生が説明されたことが正しいかどうかは、この場では判りません。

お住まいの都道府県にはきちんと根管治療が出来る歯科医院が何軒もありますから、選んで受診されるといいように思います。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 二郎ダブルさん
返信日時:2022-05-30 19:56:00
CTの撮影をしました。
歯の根には膿はありませんが、根管が2つありその間に膿が溜まってると言われました。
確かに黒くなってました。


メタルコアの除去が難しく歯が割れる可能性があると言われ最悪、抜歯になると言わしました。

あと、大きい根管から横に細い根管が複数分かれていて、そこから綺麗にするのは難しいと言われました。

今度、根の治療に詳しい歯科医に診て貰おうと思います。



質問ですが、何故、メタルコアの様な再び治療する際に除去しにくい物を、わざわざ入れる必要があるのでしょうか?

2年前なら、ファイバーポスト保険適用になってたのに、何故こんな厄介な土台を作る必要があったのでしょうか?
回答 回答3
  • 回答者
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時:2022-05-31 09:03:44
ファイバーポストも同じです。

大きなコアやポストがなければ歯自体が折れます。
それほど虫歯が大きかったのか?根管内の状態が悪かったのか?治療が難しかったのか?ではないかと思います。


マイクロスコープで明視野下で時間をかけて除去治療を請け負ってくれる自費歯内療法医を探すことが出来れば、大変慎重に行えるのではないか?と想像します。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: 二郎ダブルさん
返信日時:2022-05-31 11:33:16
了解しました。

ご丁寧な返答、有難うございました。



タイトル 再根管治療、根管と根管の間の膿はどう除去するのか?
質問者 二郎ダブルさん
地域 非公開
年齢 50歳
性別 男性
職業 非公開
カテゴリ 根管治療の治療法
根管治療の失敗・再治療
根の病気(根尖病変・根尖病巣)
回答者




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