左上５番、根管治療で根充後の黒い影
相談者：
もぉさん (50歳：男性)
投稿日時：2023-04-23 06:51:12
左上5番の根治を半年以上続けていますが、前回までで黒い影が大分小さくなったね！と言って、いつもならば治療前にレントゲンを撮るのですが、いきなり根充（歯の穴に熱い材料を付けていた？）の治療を始められました。
そして治療後にレントゲンを撮ると、歯の下に黒い影が少し残っているような感じでした（他は白くてそこだけ黒色でした）。
それで先生に対して、
「黒い影が少し残っているようにも見えますが、これは自然治癒で消えて行くものなのですか？」
「この歯は以前も2回根管治療に失敗しているので、黒い影が再び大きくなることが心配です」
と伝えました。
「だったらこの歯はずっとこのままで良いのか？」
と言い出して憮然としていましたが、こちらとしては御高齢の偉い先生なので失礼のない話し方をしたつもりではあります。
「時間かかってもいいですで、ジックリやって頂きたいのです（再三伝えた筈だが忘れられたか？）」
と伝えたら、最後は
「あなたの言い分も分かる、次回まで様子を見よう」
と言われて診察は終わりました。
黒い影（根の病巣）は、自然治癒で減るものなのでしょうか？
もし病巣を取り切れていなかった場合は、根充後に根治をやり直すことは可能なのでしょうか？
教えて頂けると幸いです。
宜しくお願いします。
そして治療後にレントゲンを撮ると、歯の下に黒い影が少し残っているような感じでした（他は白くてそこだけ黒色でした）。
それで先生に対して、
「黒い影が少し残っているようにも見えますが、これは自然治癒で消えて行くものなのですか？」
「この歯は以前も2回根管治療に失敗しているので、黒い影が再び大きくなることが心配です」
と伝えました。
「だったらこの歯はずっとこのままで良いのか？」
と言い出して憮然としていましたが、こちらとしては御高齢の偉い先生なので失礼のない話し方をしたつもりではあります。
「時間かかってもいいですで、ジックリやって頂きたいのです（再三伝えた筈だが忘れられたか？）」
と伝えたら、最後は
「あなたの言い分も分かる、次回まで様子を見よう」
と言われて診察は終わりました。
黒い影（根の病巣）は、自然治癒で減るものなのでしょうか？
もし病巣を取り切れていなかった場合は、根充後に根治をやり直すことは可能なのでしょうか？
教えて頂けると幸いです。
宜しくお願いします。
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2023-04-23 11:08:53
＜根充後に根治をやり直すことは可能なのでしょうか？＞
やり直しは可能ですよ。
様子見は必要で３ヵ月おきくらいになります。
歯根が１〜２であることが気がかりです。
その他多くの要素がありますが書ききれません。
他の回答者の意見もまちましょう。
以前は根幹治療専門医受診が多く勧められてはいました。
長期の様子見になる場合は、咬み合わせがしっかりした仮歯なり仮充填が必要であることを強調しておきます。
かみ合わせに変化が生じるからです。
やり直しは可能ですよ。
様子見は必要で３ヵ月おきくらいになります。
歯根が１〜２であることが気がかりです。
その他多くの要素がありますが書ききれません。
他の回答者の意見もまちましょう。
以前は根幹治療専門医受診が多く勧められてはいました。
長期の様子見になる場合は、咬み合わせがしっかりした仮歯なり仮充填が必要であることを強調しておきます。
かみ合わせに変化が生じるからです。
回答2
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2023-04-23 19:36:49
>左上5番の根治を半年以上続けていますが、
ちょっと長いですね。
私は外科も好きなのでさっさと歯根端切除術を提案すると思います。
> 前回までで黒い影が大分小さくなったね
良かったですね。
> 黒い影が少し残っているようにも見えますが、これは自然治癒で消えて行くものなのですか？
必ずしも影が消える訳ではないと思います。
だからといって消えなくても失敗ではないと思います。
> この歯は以前も2回根管治療に失敗しているので、黒い影が再び大きくなることが心配です
それは心配するほうが普通だと思います、2回失敗したのは同じ歯科医ですか？
それとも違う歯科医ですか？
黒い影が残っても瘢痕治癒というケースもあると思います。
>病巣を取り切れていなかった場合は、
普通の一般的な歯科医院での通常の根管治療で病巣（病変）を取ることはしないと思います。
病巣（病変）は根尖孔外にあるので、通常のファイル操作では取ることはほとんどできないと思います。
特殊な技能を持ち機械器具を揃えている歯科医なら、取ることはあると思います。
根管治療は根管内の細菌の数を減らすことにより、根尖孔外の病変の縮小を期待するものだと思います。
>充根後に根治をやり直すことは可能なのでしょうか？
勿論可能ですが、自分の根管治療で根管充填をしたあとであれば再治療はしないと思います。
キチンと自分のできることをした上で根管充填をするからです。
このような場合はいくつかの提案をしますね。
@ 経過観察
A 歯根端切除術
B 転院
ちょっと長いですね。
私は外科も好きなのでさっさと歯根端切除術を提案すると思います。
> 前回までで黒い影が大分小さくなったね
良かったですね。
> 黒い影が少し残っているようにも見えますが、これは自然治癒で消えて行くものなのですか？
必ずしも影が消える訳ではないと思います。
だからといって消えなくても失敗ではないと思います。
> この歯は以前も2回根管治療に失敗しているので、黒い影が再び大きくなることが心配です
それは心配するほうが普通だと思います、2回失敗したのは同じ歯科医ですか？
それとも違う歯科医ですか？
黒い影が残っても瘢痕治癒というケースもあると思います。
>病巣を取り切れていなかった場合は、
普通の一般的な歯科医院での通常の根管治療で病巣（病変）を取ることはしないと思います。
病巣（病変）は根尖孔外にあるので、通常のファイル操作では取ることはほとんどできないと思います。
特殊な技能を持ち機械器具を揃えている歯科医なら、取ることはあると思います。
根管治療は根管内の細菌の数を減らすことにより、根尖孔外の病変の縮小を期待するものだと思います。
>充根後に根治をやり直すことは可能なのでしょうか？
勿論可能ですが、自分の根管治療で根管充填をしたあとであれば再治療はしないと思います。
キチンと自分のできることをした上で根管充填をするからです。
このような場合はいくつかの提案をしますね。
@ 経過観察
A 歯根端切除術
B 転院
相談者からの返信相談者：
もぉさん
返信日時：2023-04-23 20:21:35
松山先生、はじめまして。
幸い仮歯は付けて頂いておりますが、予想よりも長期になっている事が気になります。
長時間かけて根充した直後だったので先生が不機嫌だったのかもしれませんが、根治のやり直し自体は可能なのですね。
とりあえず１ヶ月後診せに来るように言われましたので、それまで様子をみたいと思います。
根管治療専門の先生がいらっしゃる事は、はじめて知りました。
コメントありがとうございました。
柴田先生、はじめまして。
過去2回の失敗はどちらも他院です。
最初は25年前の頃の話で、銀歯の下に黒い影が有ると言われて被せ直す事になりました。
2度目は5年前の話で、その時に歯根端切除術の治療を受けました。
しかし昨年その被せ物がグラグラして被せ直す際に、歯の下に目立つ黒い影が有るという話を受けて、根管治療が続いています。
今の歯医者さんでは電極棒を握って電気ショックで細菌をシメ殺す!?ような処置を、約１月半おきに受けてきました。
しかし根管治療は、瘢痕治癒のケースもあり得るなど奥が深いのですね。
治療途中の転院は経験が無く、根管治療の途中に治療を受けて頂けのるか心配な所ですが、最悪の場合はそれも念頭に置かなければいけないかもしれませんね。
詳細なコメントありがとうございました。
幸い仮歯は付けて頂いておりますが、予想よりも長期になっている事が気になります。
長時間かけて根充した直後だったので先生が不機嫌だったのかもしれませんが、根治のやり直し自体は可能なのですね。
とりあえず１ヶ月後診せに来るように言われましたので、それまで様子をみたいと思います。
根管治療専門の先生がいらっしゃる事は、はじめて知りました。
コメントありがとうございました。
柴田先生、はじめまして。
過去2回の失敗はどちらも他院です。
最初は25年前の頃の話で、銀歯の下に黒い影が有ると言われて被せ直す事になりました。
2度目は5年前の話で、その時に歯根端切除術の治療を受けました。
しかし昨年その被せ物がグラグラして被せ直す際に、歯の下に目立つ黒い影が有るという話を受けて、根管治療が続いています。
今の歯医者さんでは電極棒を握って電気ショックで細菌をシメ殺す!?ような処置を、約１月半おきに受けてきました。
しかし根管治療は、瘢痕治癒のケースもあり得るなど奥が深いのですね。
治療途中の転院は経験が無く、根管治療の途中に治療を受けて頂けのるか心配な所ですが、最悪の場合はそれも念頭に置かなければいけないかもしれませんね。
詳細なコメントありがとうございました。
回答3歯科医師の松山です。
回答日時：2023-04-23 22:00:03
回答4
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2023-04-24 11:18:12
相談者からの返信相談者：
もぉさん
返信日時：2023-04-25 03:16:37
回答5歯科医師の松山です。
回答日時：2023-04-25 08:32:11
<ＣＴで見るのは有用なのでしょうか>
1根か2根の判定、それぞれの病状、切除部の根管封鎖状態の確認程度でそれ程有用ではないと思ひます。
根管治療に伴うまれな事象はあるのですが、経過が芳しくない時になって考慮する程度でよいでしょう。
1根か2根の判定、それぞれの病状、切除部の根管封鎖状態の確認程度でそれ程有用ではないと思ひます。
根管治療に伴うまれな事象はあるのですが、経過が芳しくない時になって考慮する程度でよいでしょう。
回答6顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2023-04-25 17:52:04
もう五年前に歯根端切除術を受けているのですね。
別の歯科医院であれば、今回早めにＣＴを撮る価値はあると思います。
ちゃんとした歯根端切除術をされていれば、根尖がなくなり歯根端にある現在の根尖孔はかなり直径が太くなっていると思います。
かなり難しい根管治療になっていると思います。
ただ前医の歯根端切除術がちゃんとできているかは、ＣＴでないと分からない場合もあると思います。
前歯の歯根端切除術も、手を出さない歯科医が多いと思います。
ですから前医は結構なチャレンジャーだったかもしれませんね。
個人的には、左上五番の方が右上五番より難しいと思います。
また従来型の歯根端切除術と、熟練した歯科医がＣＴを参考にしてとマイクロスコープ下で行う歯根端切除術では、成功率に大きな差が出ると思います。
別の歯科医院であれば、今回早めにＣＴを撮る価値はあると思います。
ちゃんとした歯根端切除術をされていれば、根尖がなくなり歯根端にある現在の根尖孔はかなり直径が太くなっていると思います。
かなり難しい根管治療になっていると思います。
ただ前医の歯根端切除術がちゃんとできているかは、ＣＴでないと分からない場合もあると思います。
前歯の歯根端切除術も、手を出さない歯科医が多いと思います。
ですから前医は結構なチャレンジャーだったかもしれませんね。
個人的には、左上五番の方が右上五番より難しいと思います。
また従来型の歯根端切除術と、熟練した歯科医がＣＴを参考にしてとマイクロスコープ下で行う歯根端切除術では、成功率に大きな差が出ると思います。
相談者からの返信相談者：
もぉさん
返信日時：2023-04-25 22:51:47
回答7歯科医師の松山です。
回答日時：2023-04-27 16:55:26
<瘢痕治癒もＣＴで分かるのでしょうか>
勿論わかりますよ。
歯根端切除術を行ったときに、逆根管充填を行ったのか、シーラーは何を使ったのかが、大きな要因となります。
それらがわからないですから、今の所様子を見るしかないとしたわけです。
根尖部再掻爬、再逆根管充填もあり得ますから、希望的に過ごしたらいかがですか。
勿論わかりますよ。
歯根端切除術を行ったときに、逆根管充填を行ったのか、シーラーは何を使ったのかが、大きな要因となります。
それらがわからないですから、今の所様子を見るしかないとしたわけです。
根尖部再掻爬、再逆根管充填もあり得ますから、希望的に過ごしたらいかがですか。
相談者からの返信相談者：
もぉさん
返信日時：2023-04-27 21:52:25
| タイトル | 左上５番、根管治療で根充後の黒い影 |
|---|---|
| 質問者 | もぉさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ | 根管治療に関するトラブル |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
