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こーすけ 2024/05/13(Mon) 12:23
食事をすると左下7番の歯が、痛みます。神経のある歯です。
今通院してる歯医者で、左下が痛むことを伝えました。
「レントゲンでは、虫歯は確認できません。希望なら、詰め物を外すことはできます。」ということです。
噛み癖があるということで、上の歯の薄いマウスピースを作りました。気になってしまうのであまり着けていません |
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Dr.ふなちゃん 2024/05/13(Mon) 15:00
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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こんにちは。
残念ながら詰め物があるとレントゲン検査では虫歯の有無が判別できなくなる事があるのは一般的な事です。
ですから詰め物を除去して歯がどうなっているのか？を確認することしか診断がつかない場合はしばしばあります。
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加藤 道夫 2024/05/15(Wed) 07:58
こーすけ さんこんにちは。
食事をすると左下7番の歯が、痛むのですね。
噛み癖があるということで、上の歯の薄いマウスピースを作ったが、あまり着けていのであれば、TCHの是正指導を受けると良いかもしれませんね。
https://www.ha-channel-88.com/jiten/tch.html
希望なら、詰め物を外すことはできます。ということであれば、1度詰め物を外して治療を受けてみるのも良いかもしれませんね。
お大事に。
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こーすけ 2024/05/17(Fri) 19:07
ありがとうございます。後でコメントします。
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山田 豊和 2024/05/18(Sat) 08:58
おはようございます。
有髄歯の左下7番が食事の時痛みが出るとのことですが、もしかするとセメントが溶け出しているのかもしれません、この時は充填物を取り外せばわかります、いずれにしろ外してみるのがいいように思います。
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こーすけ 2024/05/18(Sat) 15:46
船橋先生
「レントゲンでは、虫歯は確認できません。希望なら、詰め物を外すことはできます。」
というのは、「レントゲンを見ると、虫歯はないと思う。」という意味かと思いましたが、そうではなくて、文字通り「虫歯があるかないかが分からない」ということなんですね。分かりました。「固いものを噛むと痛むんですか？」と聞かれますが、固いものより唐揚げなど噛み締めるもので痛みが出ます。何が考えられますか？
被せものを外した方がいいですか？問題のない部分も多少削ると思うと、少し悩みます。
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山田 豊和 2024/05/20(Mon) 13:50
＞被せものを外した方がいいですか？問題のない部分も多少削ると思うと、少し悩みます。
痛みの原因を特定するためには外した方がいいように思います。
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Dr.ふなちゃん 2024/05/20(Mon) 15:46
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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外してみて問題がなければ歯を不要に削る事はないでしょう。
何かを噛み締めると痛む場合は、歯が破折している可能性もありますね。
よく使う歯は使いすぎによりヒビが入る事も多々あります。
いずれにしろ外してみてはじめてわかる事は沢山ありそうです。
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こーすけ 2024/05/20(Mon) 23:47
加藤先生
10年くらい前に、別の歯科医院でTCHの話をしたら「TCHってなんですか？」と先生に聞き返されたことがあります。TCHというのは、どこの歯医者さんでも認知されているんですか？
やはり、一度外した方がいいですか？
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こーすけ 2024/05/23(Thu) 21:59
山田先生
セメントが溶け出している…ですか？なかなか聞かない状況と思いますが、よくあるんですか？
やっぱり外した方がいいですか？
外してくれなければ転院…ですかね？
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山田 豊和 2024/05/24(Fri) 09:48
＞なかなか聞かない状況と思いますが
めったにないことですがどう診査しても痛みの原因がわからない時はセメントのウオッシュアウトを疑います。
やっぱり外した方がいいですか？
外すことを考えてもいいように思います。
＞外してくれなければ転院…ですかね？
もう一度症状を伝えてセメントのウオッシュアウトを疑っていることを伝えてはいかがでしょうか、転院はそれからでも遅くないように思います。
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山田 豊和 2024/05/24(Fri) 09:48
＞なかなか聞かない状況と思いますが
めったにないことですがどう診査しても痛みの原因がわからない時はセメントのウオッシュアウトを疑います。
やっぱり外した方がいいですか？
外すことを考えてもいいように思います。
＞外してくれなければ転院…ですかね？
もう一度症状を伝えてセメントのウオッシュアウトを疑っていることを伝えてはいかがでしょうか、転院はそれからでも遅くないように思います。
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| 返信5 |
こーすけ 2024/05/28(Tue) 23:12
船橋先生
歯の破折やヒビなら、目視かレントゲンで分かりそうですが、そうでもないんですか？
いずれにしても、次回、話してみます。それにしても、患者から「こういう治療をしてほしい」と言ってもいいんですか？
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Dr.ふなちゃん 2024/05/30(Thu) 14:48
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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〉歯の破折やヒビなら、目視かレントゲンで分かりそうですが、そうでもないんですか？
わかる場合もありますし、わからない場合もあります。
ヒビが入って間がないとレントゲンではほぼ分かりません。
外してみないとわからない事は割とあります。
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| 返信6 |
こーすけ 2024/06/04(Tue) 23:22
今日、診察を受けて来ました。
今通院している歯科医院の先生は、噛み合わせと被せ物の素材を疑っているみたいです。
フィルムをカチカチやって、「奥から2番目が1番当たってます」
それから、前回のお話で、「左上の歯が銀歯で自費で金にすると柔らかいから痛みが出ないのではないか？」と。
今日、少し削って噛み合わせを調整したみたいですが、その帰りに唐揚げを食べたら、やはり痛みました…
次回は(次回も)、歯のお掃除だそうです。
うーん。どうしたらいいでしょうか？
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Dr.ふなちゃん 2024/06/08(Sat) 09:46
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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〉フィルムをカチカチやって、「奥から2番目が1番当たってます」
それから、前回のお話で、「左上の歯が銀歯で自費で金にすると柔らかいから痛みが出ないのではないか？」と。
痛む自覚がある左下7番とどういう関係にありますか？
左下には8番もあり7番が奥から2番目という事でしょうか？
痛む左下7番の対合歯が左上の銀歯という関係でしょうか？
痛む左下7番は生活歯で詰めものという事ですが、噛み合わせ調整はすぐに結果が出る場合としばらくして結果が出る場合がありますから、歯の周りの炎症を取り除く為に起炎物質を丁寧に取り除き、効果的な歯磨き指導をして経過を観る事はよくされていると思います。
実際に診療してくれている歯科医によく考えてもらうことが大切だと思いました。
〉左上の歯が銀歯で自費で金にすると柔らかいから痛みが出ないのではないか？
この6月から7番もCAD/CAM冠が保険適用に入りましたから、歯科医に診断してもらいいきなり自費の金歯にするのではなく保険の柔らかめの冠にすることもできるかもしれませんね。
とはいえ、悪くなっていない冠を確証もないのにやり変えなくてすむならばそれが一番良いのでしょうね。
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| 返信7 |
こーすけ 2024/06/12(Wed) 22:13
山田先生
歯科医院での状況は、前回書いたような感じです。
被せ物を外してみて、問題が特定されなければ、そのセメントのウォッシュアウトを疑う流れですか？
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山田 豊和 2024/06/15(Sat) 13:08
＞被せ物を外してみて、問題が特定されなければ、そのセメントのウォッシュアウトを疑う流れですか？
詰め物を外すとセメントのウオッシュアウトがあればわかります、また外せば窩洞の内面もわかるので他に原因があれば見つかるかもしれません。
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こーすけ 2024/06/17(Mon) 08:02
船橋先生
ありがとうございます。遅くなりすみません。後で状況をお伝えしま。
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こーすけ 2024/06/19(Wed) 22:46
船橋先生
左下は、8番はありません。6番が当たってると言われても、よく分からないですね。
「7番が痛いって言ってるけど、当たってるのは6番だから、本当は、6番が痛いんじゃないの？」ということですかね。
左下7番は、神経があり、被せ物は鍋の蓋みたいに、上に蓋がしてあるだけです。全部銀歯ではありません。
「マウスピースを着けて様子を見てね」で、後は、歯のお掃除(歯石取りとかです)してる感じです。
う〜ん。どうも、治療があまり進まない感じがして、転院した方がいいのかなぁと思ってます。
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| 回答11 |
Dr.ふなちゃん 2024/06/20(Thu) 09:34
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船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
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カチカチだけではなくギリギリ顎を横や前に動かす動きでも噛み合わせをチェックしてもらったのではないか？と思いますが、もしもカチカチだけであれば印記が出て来ない場合がしばしばあると思います。
また唾液で歯面が濡れているとインクがつかない為理解してもらえない場合もありそうです。
ここが当たり痛むという場所やこの噛み方の時に痛むとか、何か食塊を咬むと痛むとかはっきりした自覚症状をお持ちでしたら、診察時に再現されると良いと思います。
咬合紙はインクの抜けを確認する方が間違いがないのですが、インクのつき具合で代用する歯科医も多い為インクがつかないと当たっていないと勘違いされる場合がしばしばあると思います。
きちんと伝える事が出来た方が診断に繋がると思います。
食塊を咬むと痛むのを再現するには基本セットに用意されるロールワッテを咬んで確認してもらったりという方法はよくされると思います。
最後臼歯は顎運動時の負荷が高い歯になる場合がしばしばある為、上手く噛み合わせを調整してもらえれば良いですね。歯の並び方によってはガイドを落とすと別の歯の当たりが急に出て来て力のバランスが崩れる事もありますから、とりあえず歯の周りのお掃除をして様子見することは案外よくされているのかもしれません。
歯を出来るだけ当てないようにTCHについて調べてみても良いかもしれませんね。
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こーすけ 2024/06/26(Wed) 12:35
船橋先生
ご回答が専門的なので、理解が難しかったです。
よく読ませて頂いて、また、コメントします。
ありがとうございました。
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こーすけ 2024/07/02(Tue) 07:17
船橋先生
歯の並び方によってはガイドを落とすと
ガイドというのが、よく分かりませんでした。
カチカチなのかギリギリなのかや、インクの抜けやつき具合などは、担当の先生でないと分かりませんが、患者にできることは、「こういうものを噛んだ時に、こういう痛みがある」と伝えることくらいでしょうか？グニャっと噛むものが痛い感じがします。
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