７歳。ネットで調たらラバーダムなしでのレジン充填が不安になった
相談者：
daiママさん (7歳：男性)
投稿日時：2011-08-18 15:36:28
参考：過去のご相談
※２歳１１ヶ月、乳歯Eの咬合面の白濁は止められますか？
※シーラント済みの６歳臼歯の溝に黒い点。シーラントのせいで虫歯？
他多数
こんにちは。
いつも参考にさせていただいています。
本当に最近は子どもの歯のことで頭がいっぱいで、歯チャンネルや、他のネットにはまっています。
旦那には、そんなに歯が好きなら衛生士になれば？
歯科に行くと、歯科関係者ですか？
と言われる始末・・・
歯磨きや食べ物にもとても神経質になっていまい、家でもピリピリしているので、子どもにも良くないなと感じています。
そろそろ歯チャンネルも卒業しようと最後に見ていたら・・・
レジン充填の際も、ラバーダムをした方が良いのと情報が！
息子は左上の六歳臼歯がエナメル形成不全（一部象牙質がむきだし）と診断され、虫歯にはなっていなかったのですが、このまま放置はよくないとのことで、歯の1/3ほどを削ってレジン充填しました。
その後、1ヶ月ほどでレジンが取れてしまい、再度充填。
半年ほどして、歯科を変えたところ、レジンとの隙間から虫歯になっているとのことで、今回またレジンを外し、虫歯を削ってレジン充填しました。
一安心と思いきや、その際、ラバーダムはしませんでした。
削っている際に何度か痛がったため、レジン充填の直前は簡単に綿で拭いて、軽く風をかけたのみ。
ロール綿はほっぺ側に1個のみ。
きちんと防湿できていたのか不安です。
充填の際は削った範囲が広いためか、レジン充填→紫外線を3回ほど繰り返しました。
この方が精度は良いのですか？
とれにくくなるとか？
いまのところ、充填したばかりなので、何の問題もありませんが、今後（2次カリエス）のことを考えて、ラバーダムを使用してレジン充填してくれる歯科でやり直した方が良いでしょうか？
（調べたら、1時間ほどかかる小児歯科で、ラバーダム100％使用のところがありました）
また削ることで、健康な歯が減っていくのは嫌だし、結局、防湿されていてもレジン充填の技術が低ければ、意味がないと思うのですが、問題が出てからでは神経の治療が必要になるのではと不安です。
定期的にレントゲンをとればよいのでしょうか？
また、次にまたレジンがとれたら、銀のつめものにしましょうと言われました。
私は保険の銀は良くないと思っているので、保険外の白金加金にするとして、そのほうが予後の経過（2次カリエス）は良いのでしょうか？
宜しくお願いします。
※２歳１１ヶ月、乳歯Eの咬合面の白濁は止められますか？
※シーラント済みの６歳臼歯の溝に黒い点。シーラントのせいで虫歯？
他多数
こんにちは。
いつも参考にさせていただいています。
本当に最近は子どもの歯のことで頭がいっぱいで、歯チャンネルや、他のネットにはまっています。
旦那には、そんなに歯が好きなら衛生士になれば？
歯科に行くと、歯科関係者ですか？
と言われる始末・・・
歯磨きや食べ物にもとても神経質になっていまい、家でもピリピリしているので、子どもにも良くないなと感じています。
そろそろ歯チャンネルも卒業しようと最後に見ていたら・・・
レジン充填の際も、ラバーダムをした方が良いのと情報が！
息子は左上の六歳臼歯がエナメル形成不全（一部象牙質がむきだし）と診断され、虫歯にはなっていなかったのですが、このまま放置はよくないとのことで、歯の1/3ほどを削ってレジン充填しました。
その後、1ヶ月ほどでレジンが取れてしまい、再度充填。
半年ほどして、歯科を変えたところ、レジンとの隙間から虫歯になっているとのことで、今回またレジンを外し、虫歯を削ってレジン充填しました。
一安心と思いきや、その際、ラバーダムはしませんでした。
削っている際に何度か痛がったため、レジン充填の直前は簡単に綿で拭いて、軽く風をかけたのみ。
ロール綿はほっぺ側に1個のみ。
きちんと防湿できていたのか不安です。
充填の際は削った範囲が広いためか、レジン充填→紫外線を3回ほど繰り返しました。
この方が精度は良いのですか？
とれにくくなるとか？
いまのところ、充填したばかりなので、何の問題もありませんが、今後（2次カリエス）のことを考えて、ラバーダムを使用してレジン充填してくれる歯科でやり直した方が良いでしょうか？
（調べたら、1時間ほどかかる小児歯科で、ラバーダム100％使用のところがありました）
また削ることで、健康な歯が減っていくのは嫌だし、結局、防湿されていてもレジン充填の技術が低ければ、意味がないと思うのですが、問題が出てからでは神経の治療が必要になるのではと不安です。
定期的にレントゲンをとればよいのでしょうか？
また、次にまたレジンがとれたら、銀のつめものにしましょうと言われました。
私は保険の銀は良くないと思っているので、保険外の白金加金にするとして、そのほうが予後の経過（2次カリエス）は良いのでしょうか？
宜しくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
中山歯科医院(石川県金沢市)の中山です。
回答日時：2011-08-18 16:38:05
たしかに、ラバーダムはするにこしたことはないでしょうね。
ただ、CR充填でそこまでしてくれるところは、保険の病院ではまずないでしょう。
また、してくれていないからといって、すぐにはずして再治療をするほどでもないような気はします。
なので、経過観察して、２次カリエス等になれば、その時に介入する。
しかし、その際に、ラバーダムをするレベルまで求めていらっしゃるのであれば、今のうちに、そういう病院で、定期健診を受けるのが一番だと思いますよ。
ただ、CR充填でそこまでしてくれるところは、保険の病院ではまずないでしょう。
また、してくれていないからといって、すぐにはずして再治療をするほどでもないような気はします。
なので、経過観察して、２次カリエス等になれば、その時に介入する。
しかし、その際に、ラバーダムをするレベルまで求めていらっしゃるのであれば、今のうちに、そういう病院で、定期健診を受けるのが一番だと思いますよ。
回答2
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2011-08-18 17:22:16
こんにちは、どこを基準とするかでしょうね＾＾；
＞ラバーダムを使用してレジン充填してくれる歯科で、やり直した方が良いでしょうか？
お母さんがそれで安心出来るということであれば、やりなおされればいいと思います。
が、お子さんの気持ちとしてはどうなんでしょうか！？
また治療を受けたいと思うでしょうか！？
確かにノーリスクであれば、治療を受けられるのも１つだと思いますが、医療行為なので再治療に際するリスクは避けては通れませんね。
今の年齢で言えば、髄角と言う神経の角の張り出しも強いので、やりなおしたが為に抜髄になったりすることもあります。
＞定期的にレントゲンをとればよいのでしょうか？
それも１つですね。
ただ厳密に言えば、健診の為のレントゲンは保険適応外なので、自費で治療を受けることとなります。
＞私は保険の銀は良くないと思っているので、保険外の白金加金にするとして、そのほうが予後の経過（2次カリエス）は良いのでしょうか？
過去のものを読んで頂くと書いていますが、材料より先生の腕の方が大きなファクターになるので、まずは材料より信頼できる先生を探された方がいいですよ＾＾
＞レジン充填→紫外線を3回ほど繰り返しました。
紫外線ではないですね＾＾；
＞この方が精度は良いのですか？
＞とれにくくなるとか？
積層充填ですね。
これは結構丁寧な詰め方で、精度よく詰める為の１つの手技方法になります。
ラバーダムは先生の考え方次第で、レジン充填には必ずラバーしないと駄目と考えられる先生もおられます。
歯科医院選びは何を基準とするかです、あれもこれも望むと希望の歯科医院は無くなります。
あまりネットに影響されない方がいいですよ＾＾；
おだいじに
＞ラバーダムを使用してレジン充填してくれる歯科で、やり直した方が良いでしょうか？
お母さんがそれで安心出来るということであれば、やりなおされればいいと思います。
が、お子さんの気持ちとしてはどうなんでしょうか！？
また治療を受けたいと思うでしょうか！？
確かにノーリスクであれば、治療を受けられるのも１つだと思いますが、医療行為なので再治療に際するリスクは避けては通れませんね。
今の年齢で言えば、髄角と言う神経の角の張り出しも強いので、やりなおしたが為に抜髄になったりすることもあります。
＞定期的にレントゲンをとればよいのでしょうか？
それも１つですね。
ただ厳密に言えば、健診の為のレントゲンは保険適応外なので、自費で治療を受けることとなります。
＞私は保険の銀は良くないと思っているので、保険外の白金加金にするとして、そのほうが予後の経過（2次カリエス）は良いのでしょうか？
過去のものを読んで頂くと書いていますが、材料より先生の腕の方が大きなファクターになるので、まずは材料より信頼できる先生を探された方がいいですよ＾＾
＞レジン充填→紫外線を3回ほど繰り返しました。
紫外線ではないですね＾＾；
＞この方が精度は良いのですか？
＞とれにくくなるとか？
積層充填ですね。
これは結構丁寧な詰め方で、精度よく詰める為の１つの手技方法になります。
ラバーダムは先生の考え方次第で、レジン充填には必ずラバーしないと駄目と考えられる先生もおられます。
歯科医院選びは何を基準とするかです、あれもこれも望むと希望の歯科医院は無くなります。
あまりネットに影響されない方がいいですよ＾＾；
おだいじに
回答3
ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2011-08-18 23:25:05
中山先生＞
＞ただ、CR充填でそこまでしてくれるところは、保険の病院ではまずないでしょう。
これ、根拠ないですよね？
小児歯科ならラバーするの普通ですから。
あまり、変な先入観を相談者に植え付けないほうがよろしいかと。
井野先生も書かれているように材料より、担当医の技術のほうが確かに重要だと思いますが、それ以上に診断と予後に関係した経験と知識、考え方が大切だと思います。
かりに、レジン充填を保険外で行っている歯科医院を受診されたとすると、おそらくその先生は審美を重要視しているかと推測されますが、通常、審美的な面を重視すれば歯の切削量は増えることはあっても少なくなることは考えにくいです。
私の場合は、患者が７歳なら審美は二の次、１０年、２０年先の長期的予後のほうがまずは重要と考えますが、長期的な予後に関しては、小児から大人まで幅広く見ているベテランの歯科医師のほうが経験が豊富ですから、エナメル形成不全の歯の長期的予後を見ている可能性が高いので、個人的にはそういった歯科医院を勧めます。（別に小児歯科専門でなくてもいいと思います。）
治療方針は歯科医師それぞれでことなりますので、まずは、daiママさんがお子さんに、より良いと考える治療方針の歯科医院を選択してあげてください。
あと、萌出途中の頬側溝などのレジン充填ですと、ラバー自体が結構邪魔になりますし、してもしなくても防湿は不完全になるんで、状況によってはラバーをあえて外す場合もあります。
＞ただ、CR充填でそこまでしてくれるところは、保険の病院ではまずないでしょう。
これ、根拠ないですよね？
小児歯科ならラバーするの普通ですから。
あまり、変な先入観を相談者に植え付けないほうがよろしいかと。
井野先生も書かれているように材料より、担当医の技術のほうが確かに重要だと思いますが、それ以上に診断と予後に関係した経験と知識、考え方が大切だと思います。
かりに、レジン充填を保険外で行っている歯科医院を受診されたとすると、おそらくその先生は審美を重要視しているかと推測されますが、通常、審美的な面を重視すれば歯の切削量は増えることはあっても少なくなることは考えにくいです。
私の場合は、患者が７歳なら審美は二の次、１０年、２０年先の長期的予後のほうがまずは重要と考えますが、長期的な予後に関しては、小児から大人まで幅広く見ているベテランの歯科医師のほうが経験が豊富ですから、エナメル形成不全の歯の長期的予後を見ている可能性が高いので、個人的にはそういった歯科医院を勧めます。（別に小児歯科専門でなくてもいいと思います。）
治療方針は歯科医師それぞれでことなりますので、まずは、daiママさんがお子さんに、より良いと考える治療方針の歯科医院を選択してあげてください。
あと、萌出途中の頬側溝などのレジン充填ですと、ラバー自体が結構邪魔になりますし、してもしなくても防湿は不完全になるんで、状況によってはラバーをあえて外す場合もあります。
回答4中山歯科医院(石川県金沢市)の中山です。
回答日時：2011-08-19 10:31:41
>森川先生
確かに、根拠ないです。
経験則です。
というわけで、あくまでも個人的な意見です。
ご注意ください。
確かに、根拠ないです。
経験則です。
というわけで、あくまでも個人的な意見です。
ご注意ください。
相談者からの返信相談者：
daiママさん
返信日時：2011-08-22 15:06:21
中山先生
＞２次カリエス等になれば、その時に介入する。
＞しかし、その際に、ラバーダムをするレベルまで求めていらっしゃるのであれば、今のうちに、そういう病院で、定期健診を受けるのが一番だと思いますよ。
そうですね。
いろいろ情報収集してみます。
井野先生
＞今の年齢で言えば、髄角と言う神経の角の張り出しも強いので、やりなおしたが為に抜髄になったりすることもあります。
こんな危険なリスクがあるとは思いませんでした。
私が不安なために、息子にここまでのリスクを背負わせるのは、
考えものですね。
＞積層充填ですね。
＞これは結構丁寧な詰め方で、精度よく詰める為の１つの手技方法になります。
安心しました。
素人の目から見ても、前回の詰め物と比べ物にならないほどきれいです。
削って詰めるまで40分以上かけてやってくれました。
（前回は15分ほど！）
前の歯科よりは、丁寧で良い治療を受けられた気がします。
森川先生
＞材料より、担当医の技術のほうが確かに重要だと思いますが、それ以上に診断と予後に関係した経験と知識、考え方が大切だと思います。
今回は、セカンドピニオンもうけずに、いきなりエナメル形成不全の歯を削ってしまったことは後悔しています。
でももう仕方ありません。
今のところ、MIの考え方で？形成不全の部分を削り、レジン充填
してありますが、予後を考えた場合、今の時点で他の治療法はあるのでしょうか？
＞２次カリエス等になれば、その時に介入する。
＞しかし、その際に、ラバーダムをするレベルまで求めていらっしゃるのであれば、今のうちに、そういう病院で、定期健診を受けるのが一番だと思いますよ。
そうですね。
いろいろ情報収集してみます。
井野先生
＞今の年齢で言えば、髄角と言う神経の角の張り出しも強いので、やりなおしたが為に抜髄になったりすることもあります。
こんな危険なリスクがあるとは思いませんでした。
私が不安なために、息子にここまでのリスクを背負わせるのは、
考えものですね。
＞積層充填ですね。
＞これは結構丁寧な詰め方で、精度よく詰める為の１つの手技方法になります。
安心しました。
素人の目から見ても、前回の詰め物と比べ物にならないほどきれいです。
削って詰めるまで40分以上かけてやってくれました。
（前回は15分ほど！）
前の歯科よりは、丁寧で良い治療を受けられた気がします。
森川先生
＞材料より、担当医の技術のほうが確かに重要だと思いますが、それ以上に診断と予後に関係した経験と知識、考え方が大切だと思います。
今回は、セカンドピニオンもうけずに、いきなりエナメル形成不全の歯を削ってしまったことは後悔しています。
でももう仕方ありません。
今のところ、MIの考え方で？形成不全の部分を削り、レジン充填
してありますが、予後を考えた場合、今の時点で他の治療法はあるのでしょうか？
回答5ポプラ小児歯科医院(千葉県茂原市)の森川です。
回答日時：2011-08-22 22:45:09
＞予後を考えた場合、今の時点で他の治療法はあるのでしょうか？
エナメル形成不全の歯は、レジン充填で長期間持たせるにはには不向きの場合が少なくありませんので、場合によっては金属で修復したほうが長期的に見ても良い可能性もあります。
エナメル形成不全の歯は、レジン充填で長期間持たせるにはには不向きの場合が少なくありませんので、場合によっては金属で修復したほうが長期的に見ても良い可能性もあります。
| タイトル | ７歳。ネットで調たらラバーダムなしでのレジン充填が不安になった |
|---|---|
| 質問者 | daiママさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 7歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 ラバーダム レジン(白いプラスチック) 小児歯科治療 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
