顎関節症のスプリント治療と歯列矯正
相談者：
東京都さん (34歳：女性)
投稿日時：2015-10-28 00:27:41
抜歯派の矯正の先生にご質問です。
顎関節症の患者をスプリント治療から始めて歯列矯正する場合に、スプリントで下顎が前に出てきたらそれに合わせて上顎を前に出したり広げたりすることはありますか？
参考までに教えて頂けると助かります。
顎関節症の患者をスプリント治療から始めて歯列矯正する場合に、スプリントで下顎が前に出てきたらそれに合わせて上顎を前に出したり広げたりすることはありますか？
参考までに教えて頂けると助かります。
[過去のご相談]
回答1
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-10-28 16:49:32
そのような考えで治療を進める歯科医院もあるようには思います。
しかし、注意していただきたいのは、まず、スプリントで逆に下顎が後退するケースもありうることです。
また、「上顎を前に出したり広げたりする」ことには限界があると思われます。
しかし、注意していただきたいのは、まず、スプリントで逆に下顎が後退するケースもありうることです。
また、「上顎を前に出したり広げたりする」ことには限界があると思われます。
相談者からの返信相談者：
東京都さん
返信日時：2015-11-02 12:51:14
藤森先生、ご回答ありがとうございます。
確かに、スプリントを使用した後にどう治療するか決めると言われました。
どう動くか予測をつけてくださる先生もいらっしゃいましたが。
一度矯正済みなのですが、矯正後の横顔頭部X線写真を見ると顎がずれているといくつかの歯科で言われました。
このずれを治して最初から矯正し直す必要があると。
場合によっては外科手術とも言われました。
ちなみに矯正前はレントゲンで分かる程のずれはないそうです。
矯正を行った歯科では、顎のずれは気にしなくていいと言われて、上顎のみに装置をつける方法を提示されています。
顎がずれてる場合でもスプリント等を使わずに、すぐ装置を付ける治療方法もあるのでしょうか？
確かに、スプリントを使用した後にどう治療するか決めると言われました。
どう動くか予測をつけてくださる先生もいらっしゃいましたが。
一度矯正済みなのですが、矯正後の横顔頭部X線写真を見ると顎がずれているといくつかの歯科で言われました。
このずれを治して最初から矯正し直す必要があると。
場合によっては外科手術とも言われました。
ちなみに矯正前はレントゲンで分かる程のずれはないそうです。
矯正を行った歯科では、顎のずれは気にしなくていいと言われて、上顎のみに装置をつける方法を提示されています。
顎がずれてる場合でもスプリント等を使わずに、すぐ装置を付ける治療方法もあるのでしょうか？
回答2藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-11-02 13:02:37
相談者からの返信相談者：
東京都さん
返信日時：2015-11-06 01:25:45
藤森先生、ご回答ありがとうございます。
実際に診られた先生とは最初に矯正をした先生のことでしょうか？
矯正をした先生に頭部X線写真にある二つの顎の線は何かと尋ねたら
『これは気にしなくていい』
と言われました。
その後、資料を借りて歯科をいくつか回ったのですが、そこでこちらから聞いたわけでもなく、顎がずれてると言われて初めて分かりました。
何ヵ所かで
『顎がずれてる。ずれを治してから矯正し直す必要がある』
『抜歯しなくても治せた』
と言われました。
矯正をした先生が顎のずれを分かってて気にしなくていいと言ってるのか真意は分かりません。
顎のずれをスプリントや外科手術をしないで治療する先生もいらっしゃるようですが、どのように治療されるのでしょうか？（一般的に）
実際に診られた先生とは最初に矯正をした先生のことでしょうか？
矯正をした先生に頭部X線写真にある二つの顎の線は何かと尋ねたら
『これは気にしなくていい』
と言われました。
その後、資料を借りて歯科をいくつか回ったのですが、そこでこちらから聞いたわけでもなく、顎がずれてると言われて初めて分かりました。
何ヵ所かで
『顎がずれてる。ずれを治してから矯正し直す必要がある』
『抜歯しなくても治せた』
と言われました。
矯正をした先生が顎のずれを分かってて気にしなくていいと言ってるのか真意は分かりません。
顎のずれをスプリントや外科手術をしないで治療する先生もいらっしゃるようですが、どのように治療されるのでしょうか？（一般的に）
回答3藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2015-11-06 09:33:24
逆に言えば、実際に診ていないのは私を含めたネット回答者のことです。
顎がずれた人は、大勢いらっしゃると思います。ともさかりえさんなどは、私以上に顎がずれてるように見えますが、私よりもずっと魅力的だと思いますよ。（笑）
顎がずれた人は、大勢いらっしゃると思います。ともさかりえさんなどは、私以上に顎がずれてるように見えますが、私よりもずっと魅力的だと思いますよ。（笑）
回答4
東京医科歯科大学顎関節治療部(文京区湯島)の西山です。
回答日時：2015-11-06 17:34:03
西山です
何をもって「アゴのズレ」と評価するのか，という考え方が重要だと思います．
歯の生え方に問題があり，下顎を自然に閉じてくるとその歯がぶつかって前後左右にずれながらかみ合うのであれば，関節の位置自体がずれてしまうことになります．
この場合は，その歯のぶつかりを取りながら（マウスピースでもよいかも）自然に閉じてくる位置で全体の噛みあわせを整えることが目標になると思います．
一方，関節の位置は正常だが，骨格的な非対称によって噛み合わせがずれている場合，骨格の非対称の程度にもよりますが，程度が小さければ歯の移動だけで安定した噛み合わせは作れると思います．
非対称の程度が大きい場合は，骨格の非対称自体も同時に治さないと難しいでしょう．
この場合は手術を要すると思います．
スプリントや非手術で解決する問題ではないと思います．
何をもって「アゴのズレ」と評価するのか，という考え方が重要だと思います．
歯の生え方に問題があり，下顎を自然に閉じてくるとその歯がぶつかって前後左右にずれながらかみ合うのであれば，関節の位置自体がずれてしまうことになります．
この場合は，その歯のぶつかりを取りながら（マウスピースでもよいかも）自然に閉じてくる位置で全体の噛みあわせを整えることが目標になると思います．
一方，関節の位置は正常だが，骨格的な非対称によって噛み合わせがずれている場合，骨格の非対称の程度にもよりますが，程度が小さければ歯の移動だけで安定した噛み合わせは作れると思います．
非対称の程度が大きい場合は，骨格の非対称自体も同時に治さないと難しいでしょう．
この場合は手術を要すると思います．
スプリントや非手術で解決する問題ではないと思います．
相談者からの返信相談者：
東京都さん
返信日時：2015-11-10 12:59:09
藤森先生、西山先生、回答ありがとうございます。
西山先生にご質問です。
下顎を自然に閉じると…とありますが、関節のズレか骨格的な非対称なのかはMRIを撮らずともおおよその判断がつくということでよろしいのでしょうか？
西山先生にご質問です。
下顎を自然に閉じると…とありますが、関節のズレか骨格的な非対称なのかはMRIを撮らずともおおよその判断がつくということでよろしいのでしょうか？
| タイトル | 顎関節症のスプリント治療と歯列矯正 |
|---|---|
| 質問者 | 東京都さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 34歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 顎関節症 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
