前歯の根管治療はどこでやっても同じなのでしょうか？
相談者：
ごんさん (30歳：男性)
投稿日時：2019-09-12 10:01:35
1年以上前に左下１，２，３番の根管治療をしたのですが、鈍い痛みがなかなか消えないので病院を変えて再根管治療をしたいと考えています。
しかしかかりつけの病院で相談したら
「前歯の根管治療はどこでやっても同じ。
マイクロスコープを使う意味はない」
と言われました。
これ本当でしょうか？
ご返答宜しくお願い致します。
しかしかかりつけの病院で相談したら
「前歯の根管治療はどこでやっても同じ。
マイクロスコープを使う意味はない」
と言われました。
これ本当でしょうか？
ご返答宜しくお願い致します。
[過去のご相談]
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2019-09-12 11:20:22
あくまでも私見ですが…
＞前歯の根管治療はどこでやっても同じ。
やはり根管治療に精通した先生と、そうでない先生とでは差があると思います。
＞マイクロスコープを使う意味はない
無いよりはあった方が良いと思います。
個人的には「必須」だと思っています。
＞前歯の根管治療はどこでやっても同じ。
やはり根管治療に精通した先生と、そうでない先生とでは差があると思います。
＞マイクロスコープを使う意味はない
無いよりはあった方が良いと思います。
個人的には「必須」だと思っています。
回答2
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2019-09-12 11:25:20
＞前歯の根管治療はどこでやっても同じ。
＞マイクロスコープを使う意味はない
随分乱暴な意見ですね、誰がやっても同じということはないと思いますよ、術者の技量によって当然変わってきます。
マイクロに関しても湾曲した根では根尖までみえませんが、その点下顎前歯部なら真っ直ぐなので根尖までの観察ができるとおもいます、その点ではマイクロは有用かもしれません。
＞マイクロスコープを使う意味はない
随分乱暴な意見ですね、誰がやっても同じということはないと思いますよ、術者の技量によって当然変わってきます。
マイクロに関しても湾曲した根では根尖までみえませんが、その点下顎前歯部なら真っ直ぐなので根尖までの観察ができるとおもいます、その点ではマイクロは有用かもしれません。
回答3
回答4
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2019-09-12 23:00:01
多分かかりつけの先生は、マイクロスコープをあまり使われていないと思います。
正直マイクロスコープを使ってない歯科医が、マイクロスコープをどうこう言う資格はないと思います。
下顎の２番には二根管性のものがあり、見落とすことはあり得ると思います。
もちろんマイクロスコープ使っててもあり得ますが。
正直マイクロスコープを使ってない歯科医が、マイクロスコープをどうこう言う資格はないと思います。
下顎の２番には二根管性のものがあり、見落とすことはあり得ると思います。
もちろんマイクロスコープ使っててもあり得ますが。
相談者からの返信相談者：
ごんさん
返信日時：2019-09-13 06:54:11
櫻井先生、細見先生、藤森先生、柴田先生、ご返答ありがとうございます。
かかりつけの病院はマイクロスコープは無いそうです。
痛みについて相談した際は「気にし過ぎでは」と言われました。
あと「再根管治療はリスクもあるからやめた方がいい」とも言われました。
確かに自分は神経質な性格ではありますが、このまま何もしないのはモヤモヤします。
そこでネットで近所の歯科を調べたところ、自費でマイクロスコープ治療をしてくれる病院がありました。
1本10万円くらいだそうです。
意味が無いと言われ躊躇していましたが、先生方のご意見を聞いて再考したいと思います。
質問なんですが、マイクロスコープの根管治療というのはどこも自費治療なんですか？
あとマイクロスコープの治療も、医師の技術力や経験値で差が出るんですか？
高額な治療費なので、病院選びに慎重にならざるを得ません。
ご返答宜しくお願い致します。
かかりつけの病院はマイクロスコープは無いそうです。
痛みについて相談した際は「気にし過ぎでは」と言われました。
あと「再根管治療はリスクもあるからやめた方がいい」とも言われました。
確かに自分は神経質な性格ではありますが、このまま何もしないのはモヤモヤします。
そこでネットで近所の歯科を調べたところ、自費でマイクロスコープ治療をしてくれる病院がありました。
1本10万円くらいだそうです。
意味が無いと言われ躊躇していましたが、先生方のご意見を聞いて再考したいと思います。
質問なんですが、マイクロスコープの根管治療というのはどこも自費治療なんですか？
あとマイクロスコープの治療も、医師の技術力や経験値で差が出るんですか？
高額な治療費なので、病院選びに慎重にならざるを得ません。
ご返答宜しくお願い致します。
回答5顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2019-09-13 08:41:31
>マイクロスコープの根管治療というのはどこも自費治療なんですか？
そうではないと思います。
保険治療でも使用する歯科医は多いと思います。
>マイクロスコープの治療も医師の技術力や経験値で差が出るんですか？
マイクロスコープは単なる道具なので当然差が出ると思います。
車と一緒ですね。
同じ車でも、サーキットとかで走らせればF1レーサーと青葉マークの運転手では差が出て当然だと思います。
そうではないと思います。
保険治療でも使用する歯科医は多いと思います。
>マイクロスコープの治療も医師の技術力や経験値で差が出るんですか？
マイクロスコープは単なる道具なので当然差が出ると思います。
車と一緒ですね。
同じ車でも、サーキットとかで走らせればF1レーサーと青葉マークの運転手では差が出て当然だと思います。
回答6ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2019-09-13 09:17:28
技術や経験の差は柴田先生の書かれている通りだと思います。
＞マイクロスコープの根管治療というのはどこも自費治療なんですか？
「高額な医療機器」を使って「高度な治療技術」を「安価な保険診療で提供する」と言う事はどういうことなのか考えてみましょうか。
僕的には3つ。
１ 技術的にまだ未熟なので保険で経験を積んでいる
（僕も昔はそうでした）
２ 経営が安定している
（資産家、副収入があるなど）
３ それ以外（謎）
でしょうか…。
＞マイクロスコープの根管治療というのはどこも自費治療なんですか？
「高額な医療機器」を使って「高度な治療技術」を「安価な保険診療で提供する」と言う事はどういうことなのか考えてみましょうか。
僕的には3つ。
１ 技術的にまだ未熟なので保険で経験を積んでいる
（僕も昔はそうでした）
２ 経営が安定している
（資産家、副収入があるなど）
３ それ以外（謎）
でしょうか…。
回答7
E Eデンタル(愛知県豊橋市)の井野です。
回答日時：2019-09-13 10:24:52
＞1年以上前に左下１，２，３番の根管治療をしたのですが、鈍い痛みがなかなか消えないので病院を変えて再根管治療をしたいと考えています。
下顎の前歯は非常に小さな歯なのでそう何回も治療できないので、
＞「再根管治療はリスクもあるからやめた方がいい」とも言われました。
たぶん先生はこう言われたのだと思います。
今回やっても治らなければ次は抜歯になると思いますし、１度処置したら後には引けないのが歯科治療です。
＞しかしかかりつけの病院で相談したら
＞「前歯の根管治療はどこでやっても同じ。
＞マイクロスコープを使う意味はない」
＞と言われました。
＞これ本当でしょうか？
上顎の中切歯であればそんなに差はでないかもしれませんが、下顎の切歯は２０％程度で神経管が２本ありますし、犬歯も１０％程度神経管が２本の人もいます。
（過去に１人 側切歯２根、隣の犬歯２根の非常にレアな人がおられました）
残念ながらこれは裸眼では分からず、顕微鏡で見ないと殆ど分かりません。
つまり見える先生と見えない先生では結果に差は付いて当然でしょうね。
専門でやっていますが、下顎前歯のやり直しの１/３ぐらいは２本のうちの取り残した１本の神経管が原因になっていることもあります。
後大切なのは、ラバーダムや隔壁などでしょうね。
顕微鏡は拡大するツールであり、根管治療の失敗のである菌を除去するものではありません。
個人的には下顎前歯はCBCTなどで術前に複根などを疑った方がいいと思いますし、残す為には歯内療法専門医に相談された方がいいと思います。
下顎の前歯は非常に小さな歯なのでそう何回も治療できないので、
＞「再根管治療はリスクもあるからやめた方がいい」とも言われました。
たぶん先生はこう言われたのだと思います。
今回やっても治らなければ次は抜歯になると思いますし、１度処置したら後には引けないのが歯科治療です。
＞しかしかかりつけの病院で相談したら
＞「前歯の根管治療はどこでやっても同じ。
＞マイクロスコープを使う意味はない」
＞と言われました。
＞これ本当でしょうか？
上顎の中切歯であればそんなに差はでないかもしれませんが、下顎の切歯は２０％程度で神経管が２本ありますし、犬歯も１０％程度神経管が２本の人もいます。
（過去に１人 側切歯２根、隣の犬歯２根の非常にレアな人がおられました）
残念ながらこれは裸眼では分からず、顕微鏡で見ないと殆ど分かりません。
つまり見える先生と見えない先生では結果に差は付いて当然でしょうね。
専門でやっていますが、下顎前歯のやり直しの１/３ぐらいは２本のうちの取り残した１本の神経管が原因になっていることもあります。
後大切なのは、ラバーダムや隔壁などでしょうね。
顕微鏡は拡大するツールであり、根管治療の失敗のである菌を除去するものではありません。
個人的には下顎前歯はCBCTなどで術前に複根などを疑った方がいいと思いますし、残す為には歯内療法専門医に相談された方がいいと思います。
相談者からの返信相談者：
ごんさん
返信日時：2019-09-14 09:28:02
回答8ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2019-09-14 11:19:30
＞マイクロスコープの根管治療というのは何回くらい通院する必要がありますか？
マイクロスコープの有無にかかわらず、一般的に根管治療は3〜4回かかるものとお考え下さい。
（状態によっては数回伸びることもあるかもしれません）
そこからコアの作成、クラウンの作成になりますので、プラス3〜4回程度。
合計で6〜8回前後かかるのが一般的かと思います。
＞毎週通院する必要がありますか？
これはその先生の考え方、医院のシステム次第です。
当院ではだいたい2週に1回程度のペースが多いです。
マイクロスコープの有無にかかわらず、一般的に根管治療は3〜4回かかるものとお考え下さい。
（状態によっては数回伸びることもあるかもしれません）
そこからコアの作成、クラウンの作成になりますので、プラス3〜4回程度。
合計で6〜8回前後かかるのが一般的かと思います。
＞毎週通院する必要がありますか？
これはその先生の考え方、医院のシステム次第です。
当院ではだいたい2週に1回程度のペースが多いです。
回答9藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2019-09-14 15:19:46
診断が重要だと思いますよ。
連続した３本の歯が痛む確率ってあまり高くないはずですから。
連続した３本の歯が痛む確率ってあまり高くないはずですから。
相談者からの返信相談者：
ごんさん
返信日時：2019-09-14 18:48:52
回答10藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2019-09-15 10:30:15
必ずしも、『マイクロスコープを使用しなかったから治らなかった。使えば治る』ような単純な話ではないかもしれないですね。
相談者からの返信| タイトル | 前歯の根管治療はどこでやっても同じなのでしょうか？ |
|---|---|
| 質問者 | ごんさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 30歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
神経の無い(神経を取った)歯の痛み 根管治療の治療法 マイクロスコープ |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
