[写真あり] 歯列矯正予定、上１番抜歯とブリッジの切断について
相談者：
美沙☆さん (26歳：女性)
投稿日時：2022-04-14 10:01:27
先日、矯正の検査結果を聞きに行きました。
私の場合は2パターンあって、上4番抜歯するか、上1番2本差し歯でそこの歯根が短いので差し歯を抜歯して2番目を1番にするかだそうです。
前歯を抜歯するのは少し抵抗ありますが、将来的なことを考えると1番目を抜歯する方が良いのかなと思っています。
ネットで検索しても前歯1番抜歯の矯正例があまりなく最終的にどんな感じになるのか不安です…
また、右上の4.5.6がブリッジなんですが、ブリッジを切断して4.6.親知らずと並べるそうなんですが。
前歯1番抜歯した場合、ブリッジ繋げていた4番目の銀の部分が3番目にくるので笑った時に見えるのが嫌なんですが、ブリッジを無くした場合繋げていた隣の歯は銀のままなんでしょうか？
それともブリッジを外しているので、銀の部分を削って白い詰め物とかに出来るのでしょうか。
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私の場合は2パターンあって、上4番抜歯するか、上1番2本差し歯でそこの歯根が短いので差し歯を抜歯して2番目を1番にするかだそうです。
前歯を抜歯するのは少し抵抗ありますが、将来的なことを考えると1番目を抜歯する方が良いのかなと思っています。
ネットで検索しても前歯1番抜歯の矯正例があまりなく最終的にどんな感じになるのか不安です…
また、右上の4.5.6がブリッジなんですが、ブリッジを切断して4.6.親知らずと並べるそうなんですが。
前歯1番抜歯した場合、ブリッジ繋げていた4番目の銀の部分が3番目にくるので笑った時に見えるのが嫌なんですが、ブリッジを無くした場合繋げていた隣の歯は銀のままなんでしょうか？
それともブリッジを外しているので、銀の部分を削って白い詰め物とかに出来るのでしょうか。
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[過去のご相談]
回答1
月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。
回答日時：2022-04-14 12:11:44
こんにちは
なかなか悩ましい選択ですね。
＞差し歯を抜歯して2番目を1番にする
432/234とならぶことになるでしょうか。
2番は1番に比べて当然小さく、この歯が真ん中に来て、それより大きな犬歯がすぐ隣に来るという格好は、かなり違和感があるものになるように思います。
もちろん、2番をそのままというわけではなく、犬歯に見合うほどのクラウンをかぶせるというようなことをするかもしれません。
ただそれも、小さな土台の上に大きな家を建てるようなものですので、歯に対してはあまり好ましいことではないでしょう。
側切歯が比較的大きければ、そのまま並べても、それほど気にならないという事もあるかもしれません。
どの程度の違和感になるかについては、担当されている先生にご相談いただければ、ある程度のものを見せてもらえるのではないかと思います。
模型を並べなおしたセットアップモデルというものを見せていただけるかもしれません。
＞4番目の銀の部分が3番目にくるので笑った時に見える
金属修復物が目立つようになるという点については、目立たない材料に換えるという事はそれほど大変なことではないだろうと思いますので、ご相談いただければと思います。
矯正専門の先生であれば、他の先生に依頼するという事になるかもしれませんが。
なかなか悩ましい選択ですね。
＞差し歯を抜歯して2番目を1番にする
432/234とならぶことになるでしょうか。
2番は1番に比べて当然小さく、この歯が真ん中に来て、それより大きな犬歯がすぐ隣に来るという格好は、かなり違和感があるものになるように思います。
もちろん、2番をそのままというわけではなく、犬歯に見合うほどのクラウンをかぶせるというようなことをするかもしれません。
ただそれも、小さな土台の上に大きな家を建てるようなものですので、歯に対してはあまり好ましいことではないでしょう。
側切歯が比較的大きければ、そのまま並べても、それほど気にならないという事もあるかもしれません。
どの程度の違和感になるかについては、担当されている先生にご相談いただければ、ある程度のものを見せてもらえるのではないかと思います。
模型を並べなおしたセットアップモデルというものを見せていただけるかもしれません。
＞4番目の銀の部分が3番目にくるので笑った時に見える
金属修復物が目立つようになるという点については、目立たない材料に換えるという事はそれほど大変なことではないだろうと思いますので、ご相談いただければと思います。
矯正専門の先生であれば、他の先生に依頼するという事になるかもしれませんが。
相談者からの返信相談者：
美沙☆さん
返信日時：2022-04-14 12:50:22
相談者からの返信
回答2月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。
回答日時：2022-04-14 15:53:12
こんにちは
右上6番が欠損のようですので、そのスペースを使うという事は考えると思います。
その場合、アンカースクリューは必要になるでしょう。
スペース的に足りるのかどうかという事になってくるように思います。
どういう治療を望むかという点では、患者さんが決めるという事が必要になると思いますので、治療者側からすれば、どのような結果になることが予想されるのかという事をはっきりと示すことが必要でしょう。
それが後々のトラブルを生じないためになると思っております。
そのため、担当される先生とよくご相談になり、できるだけはっきりと目に見えるような結果予想を作ってもらいたいところです。
その上で、残す歯と抜く歯の選択を、歯としての基準で診ていくことになるものと思います。
そういったことを全て考え合わせて、どのような治療を希望するかを担当医の先生と相談して決めるという事ではないかと思います。
右上6番が欠損のようですので、そのスペースを使うという事は考えると思います。
その場合、アンカースクリューは必要になるでしょう。
スペース的に足りるのかどうかという事になってくるように思います。
どういう治療を望むかという点では、患者さんが決めるという事が必要になると思いますので、治療者側からすれば、どのような結果になることが予想されるのかという事をはっきりと示すことが必要でしょう。
それが後々のトラブルを生じないためになると思っております。
そのため、担当される先生とよくご相談になり、できるだけはっきりと目に見えるような結果予想を作ってもらいたいところです。
その上で、残す歯と抜く歯の選択を、歯としての基準で診ていくことになるものと思います。
そういったことを全て考え合わせて、どのような治療を希望するかを担当医の先生と相談して決めるという事ではないかと思います。
相談者からの返信相談者：
美沙☆さん
返信日時：2022-04-14 16:37:12
回答3月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。
回答日時：2022-04-15 12:00:43
こんにちは
＞犬歯を側切歯の大きさに削る
健全歯を削って異なる形態のクラウンをかぶせるわけですから、削除量は大きく、したがって抜髄はまぬかれないでしょう。
抜髄した歯は、残存年数が短くなる可能性が高いと考えられます。
犬歯を2番目に持ってきたときに行うことは、先頭を平坦に削って、目立たなくするという程度のことです。
それ以上のことをするのは、歯にとってダメージが大きく、矯正治療のあとの調整の範囲を超えるものと思います。
＞犬歯を側切歯の大きさに削る
健全歯を削って異なる形態のクラウンをかぶせるわけですから、削除量は大きく、したがって抜髄はまぬかれないでしょう。
抜髄した歯は、残存年数が短くなる可能性が高いと考えられます。
犬歯を2番目に持ってきたときに行うことは、先頭を平坦に削って、目立たなくするという程度のことです。
それ以上のことをするのは、歯にとってダメージが大きく、矯正治療のあとの調整の範囲を超えるものと思います。
相談者からの返信 回答4
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2022-04-15 14:54:11
回答5月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。
回答日時：2022-04-15 15:39:13
こんにちは
アンカースクリューとは、骨にねじを埋めるものです。
『アンカースクリューねじ』で検索すれば、画像がたくさん出てきます。
ねじは動きませんので、隙間のすべてが歯の移動に使えることになります。
もちろん、隙間が足りなければこの方法はできないという事にもなります。
アンカースクリューとは、骨にねじを埋めるものです。
『アンカースクリューねじ』で検索すれば、画像がたくさん出てきます。
ねじは動きませんので、隙間のすべてが歯の移動に使えることになります。
もちろん、隙間が足りなければこの方法はできないという事にもなります。
相談者からの返信相談者：
美沙☆さん
返信日時：2022-04-15 16:01:54
回答6月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。
回答日時：2022-04-16 09:57:57
こんにちは
歯の移動の際には、動かしたい歯がある一方、動かしたくない歯もあります。
通常は前方の歯と後方の歯とで引っ張り合いになり、前方の歯だけでなく、後方の歯も前方に移動します。
すると、存在しているスペースの全てをでこぼこの解消には使えなくなるわけです。
そこで、アンカースクリューが必要になってきたという事です。
骨の中に埋めたスクリューが動かない為、ブリッジを切断して生じた空隙の全てを前方の歯の移動に使えることになるわけです。
理屈はそういうことですが、もともとそれほど大きなスペースがなければ、そういったことも考えなかったという事はあるでしょう。
その点は、ごらんになった先生の判断という事もあると思います。
歯の移動の際には、動かしたい歯がある一方、動かしたくない歯もあります。
通常は前方の歯と後方の歯とで引っ張り合いになり、前方の歯だけでなく、後方の歯も前方に移動します。
すると、存在しているスペースの全てをでこぼこの解消には使えなくなるわけです。
そこで、アンカースクリューが必要になってきたという事です。
骨の中に埋めたスクリューが動かない為、ブリッジを切断して生じた空隙の全てを前方の歯の移動に使えることになるわけです。
理屈はそういうことですが、もともとそれほど大きなスペースがなければ、そういったことも考えなかったという事はあるでしょう。
その点は、ごらんになった先生の判断という事もあると思います。
相談者からの返信 回答7船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2022-04-18 11:33:22
〉まずは差し歯の左右を削っていって2番目の歯を寄せてくるみたいです。
〉そして最終的には抜歯して更に寄せると言ってました。
歯冠と歯根の幅は多少の違い程度ですから、一番目立つ部位に歯抜けの期間がどうしてもかなりあります。
その治療計画では歯根があれば歯は動かせませんから抜歯は必要になりますしね。
歯が抜けている長い矯正治療期間中は隙歯等作ってもらいそれを毎回修正しながら治療を進めてもらう事になるのかもしれませんね。
先に確認しておく方が良いでしょう。
〉2.3番目の歯肉退縮がどのくらい起きるのかが不安です。
3番目は歯冠形態の関係から歯茎は上がっているのが普通ですからそれを2番の位置に移動させると歯茎も上がったままでしょう。
歯茎ラインを再度作り直す必要があれば歯周外科と歯冠修復が追加されるかもしれません。
〉写真のような事になる可能性もありますよね…
写真のようなバランスがよい普通の仕上がりにはなりません。
歯冠形態が違う為と歯根形態が違う歯をそ支える為の歯周組織に余力がないからです。
全く違う歯冠形態の歯をいかに不自然でないように長期に渡り審美的に維持させるのか？という難しい問題が生じますから、よほどの理由がない限り積極的に選択しがたい治療法だと考えます。
〉そして最終的には抜歯して更に寄せると言ってました。
歯冠と歯根の幅は多少の違い程度ですから、一番目立つ部位に歯抜けの期間がどうしてもかなりあります。
その治療計画では歯根があれば歯は動かせませんから抜歯は必要になりますしね。
歯が抜けている長い矯正治療期間中は隙歯等作ってもらいそれを毎回修正しながら治療を進めてもらう事になるのかもしれませんね。
先に確認しておく方が良いでしょう。
〉2.3番目の歯肉退縮がどのくらい起きるのかが不安です。
3番目は歯冠形態の関係から歯茎は上がっているのが普通ですからそれを2番の位置に移動させると歯茎も上がったままでしょう。
歯茎ラインを再度作り直す必要があれば歯周外科と歯冠修復が追加されるかもしれません。
〉写真のような事になる可能性もありますよね…
写真のようなバランスがよい普通の仕上がりにはなりません。
歯冠形態が違う為と歯根形態が違う歯をそ支える為の歯周組織に余力がないからです。
全く違う歯冠形態の歯をいかに不自然でないように長期に渡り審美的に維持させるのか？という難しい問題が生じますから、よほどの理由がない限り積極的に選択しがたい治療法だと考えます。
相談者からの返信相談者：
美沙☆さん
返信日時：2022-04-18 18:33:21
歯根が短くて差し歯の前歯を抜歯して矯正するか、差し歯を残して4番を抜歯して矯正するか、船橋先生ならメリット、デメリットを考えてどちらをオススメしますか？
もし前歯を残して矯正した場合、今後前歯を抜かないといけないとなると金銭面的に余裕がないので保険適用のブリッジになると思います。
> 写真のようないバランスがよい普通の仕上がりにはなりません。
> 歯冠形態が違う為と歯根形態が違う歯をそ支える為の歯周組織に余力がないからです。
というのは先ほどの写真の全体を見てって事ですか？
分かりにくいですが@Aと表示しています。。。
この写真は合成ですが前歯を抜歯して矯正した場合、歯茎ラインはこんな感じになるという事ですよね？
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もし前歯を残して矯正した場合、今後前歯を抜かないといけないとなると金銭面的に余裕がないので保険適用のブリッジになると思います。
> 写真のようないバランスがよい普通の仕上がりにはなりません。
> 歯冠形態が違う為と歯根形態が違う歯をそ支える為の歯周組織に余力がないからです。
というのは先ほどの写真の全体を見てって事ですか？
分かりにくいですが@Aと表示しています。。。
この写真は合成ですが前歯を抜歯して矯正した場合、歯茎ラインはこんな感じになるという事ですよね？
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回答8船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2022-04-20 00:36:33
| タイトル | [写真あり] 歯列矯正予定、上１番抜歯とブリッジの切断について |
|---|---|
| 質問者 | 美沙☆さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 26歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
歯列矯正の治療法 その他(写真あり) インプラント矯正 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
