精神安定剤・睡眠薬服用中の歯科治療に関するトラブル

相談者： 美沙さん (33歳：女性)
投稿日時：2008-03-17 21:11:40
いつも参考に拝見しております。

私は、数年前に転居してきて、
通院する歯科医院を探す為に、
昨年秋頃から、１年間に１０軒程廻って、
かなり妥協はしましたが、
やっと通院出来そうな歯科医院を見付け、
治療に通院していますが、
治療を受ける度に、
転居前に、１０年以上通院していた歯科医院では、
経験した事の無い、様々な不安な出来事が続き、
担当医の院長から安心する御回答を得られなかった時等、
時々、こちらの相談掲示板にお世話になっていました。

でも、その不安な出来事が解消されないまま、
その積み重ねで、
精神状態が不安定になり、
精神安定剤を服用しないと落ち着く事が出来ず、
睡眠薬を服用しないと就寝出来なくなりました。

どちらの薬も生まれて初めての服用です。

２月半ばから、
治療中の歯の凍みがなぜか強くなり、
食事がし辛くなり、
最近は、その本数もなぜか増えていっているので、
今は食事を摂っても吐いてしまいます。

歯科医師を友人に持つ私の友人から、
そういう体調の時には、
まずは精神状態を正常に戻してからでないと、
歯科治療は受けてはいけない、と、
言われたのですが、本当でしょうか？

私の担当医には伝えていますが、
特にコメントは貰っていません。

この歯科に通院するのは、
正直、とても怖いですが、
根管治療途中の歯が７本有り、
痛むので、通院を休むのも不安です。

やはり、頑張って、
治療完了迄、通院した方が良いでしょうか？

質問の文章が分かり辛かったら申し訳有りません。

私の質問に御理解を頂ける方がおられましたら、
御回答をお待ちしています。

宜しくお願いします。
[過去のご相談]


回答 回答1
  • 回答者
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2008-03-18 05:02:37
とても不安になられてしまっているようですね。

歯科治療を行う上で、もし精神的に安定していないということがあった場合は、まずはご友人もおっしゃられているように「精神状態を正常に戻す」ということが必要だと思います。

ただ、僕達歯医者は精神科ではありませんし、実際にお薬が必要なほどの状態だと掲示板だけで安心させて差し上げることもたぶんできないと思います･･･。

「もちはもち屋」

という言葉もありますが、美沙さんがそこまでご不安になられているのであれば一般の歯科医院では対応が難しいのではないでしょうか？

以前のご相談からすでに内科にはかかられているようですが、

・心療内科
・心療歯科

あたりも一度受診されてみてはいかがでしょうか？

根管治療途中の歯が７本もあるということなので、やはり治療は続けられたほうが良いと思いますが、精神的に不安定な状態では治療継続も難しいと思いますので、心療内科・心療歯科あたりとの連携も美沙さんには必要ではないかな･･･？という気がします。

もしくはすでにそういった先生に実際にかかられているのであれば、今後の歯科治療と精神的な治療の連携について、詳しくご相談されてみて下さい。

ポイントは「連携」ではないでしょうか？


寝る時間があるのはうらやましいです･･･。
僕はほぼもう丸2日徹夜です･･･。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： 美沙さん
返信日時：2008-03-18 10:28:15
田尾先生、お疲れの所、御返信を有難うございます。

かかりつけ内科は、心療内科も兼ねています。

私が内科から２府県離れた所で１人暮らしをしているので、
心配して下さり、
殆ど毎日、電話やメールでお話しています。

心療歯科も、
「心療歯科」という看板を掲げてはいませんでしたが、
転居してくる前に通院していた歯科院長から、
転居先の神戸の歯科を紹介して頂き、
その歯科院長が、たまたまだったのですが、
ヘルスカウンセラーの資格を持っていました。

暫く通院していましたが色々有り、
兵庫県歯科医師会や、
裁判官をしている知人から、
その歯科には通院しない方が良い、と、言われ、
その後、歯科医院探しをして、今に至っています。

ヘルスカウンセラーという資格を持っていても、
やはり、患者との相性も有り、
全ての患者をカウンセリング出来ない様です。

歯科医師も、
様々な資格を持っていても、
精密な検査機器が医院に有っても、
豊富な知識や技術を持っていたとしても、
ラバーダムやマイクロスコープを常用していたとしても、
患者を心身共に悪化させるようでは、
本末転倒ですしね。

今の私の心療歯科を考えると、
神戸へ転居前の歯科医院です。

３府県離れた、通院に往復５時間掛かりますが、
今、直ぐにでも、お世話になりたいです。



＞心療内科・心療歯科あたりとの連携も美沙さんには必要ではないかな･･･？という気がします。すでにそういった先生に実際にかかられているのであれば、今後の歯科治療と精神的な治療の連携について、詳しくご相談されてみて下さい。

・・・心療内科医とは、
今、通院している担当医の歯科院長は、
私が全身に蕁麻疹を出した時に、
電話で話をした事が有ります。
あろう事か、この時、歯科院長は、私のカルテを見間違えたのか、
カルテを見ずに話しをしたのか分かりませんが、
私にした治療とは違う内容を内科医に話し、
内科医を混乱させました。

他にも、歯科院長の考えに、幾つか賛成出来ない事も有るらしく、
あまり良い様にはおっしゃいません。

内科医から処方される薬の一覧表も、
私の症状の悪化と共に、
変化したり、増えたりして、変わるので、
歯科医院に持参するのですが、
先日、院長から「不要です」と言われました。


つまり、田尾先生のおっしゃる「連携」が、
この歯科と内科とでは、出来ていないという事になりますか？


根菅治療中ですが、
紹介状を書いて貰って、元通院先の歯科へ転院する、というのは、
どうなのでしょうか？

歯科的にはどの様なデメリットが有りますでしょうか？



私が心配な事は２つ有ります。

１つは、神戸へ転居して来る時に、上記しましたが、
転居前に通院していた歯科院長から、
紹介された歯科医院が在るのに、
そこへ通院せずに、受け入れてくれるか？という事です。


もう１つは、私は口腔内のｱﾏﾙｶﾞﾑをｾﾗﾐｯｸに替えたり、
変色後の歯にオールセラミックを被せる治療を受けていますが、
戻りたいこの歯科は、完全自由診療ですが、
詰め物はアマルガムで、被せはメタルボンドクラウンしか扱っていません。

以前の私なら、
「完全自由診療でアマルガム！？
なぜ、メタルボンドクラウンしか無い！？」と思っていたのですが、
もう今はそんな事はどうでも良く、
歯科院長のお人柄や治療方法、腕、患者への対応の仕方が、
信頼出来て、私に合っている事に気付いたのです。

そして心配な事、というのは、
オールセラミックを被せる予定で削って途中の歯や、
セラミックインレーを詰める予定で削って途中の歯等も有るので、
この状態から、
アマルガムを詰めたり、メタルボンドクラウンを被せる治療をすると、
何かデメリットが有るのかなあ？という事です。



それから、
前回に御相談をさせて頂いた件で、
その後、通院先の歯科院長から、
「身体の凝りは歯に因るもの」、と、言われました。



田尾先生、寝る時間が有る私が、
また色々御質問をしてすみません。

私は御回答を急ぎませんので、
ゆっくり就寝して、休息して下さい。
回答 回答2
  • 回答者
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2008-03-19 00:58:18
う〜ん･･･
なんだかいろいろあったんですね･･･

精神的な面の合う・合わないというのは非常に難しい（実際に行って見ないと全く分からない）ですから、ヘルスカウンセラーの資格（？）を持っているからといって、確実に美沙さんに合うわけでもないですしね。

ただ、今通われている歯科医院は美沙さんが10件以上も頑張って探し回ってやっと見つけた歯科医院だということですし、今以上の歯科医院があるかどうかも分かりませんので、これ以上の転院もちょっとどうかな･･･という気はします。

歯のこともあると思いますが、順番としてはやはり、

１．精神的な治療
２．歯科治療

の順だと思いますし、内科医と歯科医の連携も絶対に必要だと思いますので、もう一度担当の内科の先生にありのままを話し、ご相談されてみてはいかがでしょうか？

治療途中で転院を繰り返すのは歯科的にもよろしくありませんし、今の状況の中でベストを尽くされるのが、総合的に考えると美沙さんにとって一番良いのではないかな･･･という気がします。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： 美沙さん
返信日時：2008-03-20 19:24:02
田尾先生、御返信を有難うございます。



＞今通われている歯科医院は美沙さんが10件以上も頑張って探し回ってやっと見つけた歯科医院だということですし、今以上の歯科医院があるかどうかも分かりませんので、これ以上の転院もちょっとどうかな･･･という気はします。

・・・返信１に、
『紹介状を書いて貰って、元通院先の歯科へ転院する』
『でも私が心配な事は２つ有ります。』
と、書きましたが、どうでしょうか？

（兵庫県歯科相談窓口では２０軒、廻ってみてと言われましたが）

これ以上、新規の歯科へ出向く力は心身共にもう有りません。



＞もう一度担当の内科の先生にありのままを話し、ご相談されてみてはいかがでしょうか？

・・・担当内科医は、患者がどの様な症状であれ、
『患者が快適な毎日を送る事』を、目的にしていらっしゃるので、
内科医が、医学的に最善だと思う治療でも、
その治療を受ける患者が、受けて不快に思うのあれば、
逆効果になるので、患者が望む治療をしてくれる医師です。

これを書いて、今、また更に、気付いたのですが、
私が今の通院先の歯科院長に、治療法について尋ねた時、
院長は内科医とは真逆の考え方で、
患者の私が不快に思うとか、快適だとかは頭の中には無く、
院長の考えのみで治療を勧めていくので、
私は通院する毎に、不安感が増していったのです。

でも、内科も、
神戸へ転居してきた時は、
神戸市内で色々内科を受診しましたが、
私にとって、この担当内科医と同じくらいのﾚﾍﾞﾙの医師は、
居なかったので、２府県離れたこの担当内科医に戻ったのです。

話が反れましたが、担当内科医からは、ただ、
『不快に思う事はしない事』と言われています。

私はこれを
『不快に思う歯科医院には通院しない事』と理解しています。



＞治療途中で転院を繰り返すのは歯科的にもよろしくありませんし

・・・私の言葉足らずでしたが、
治療途中で転院を繰り返しているのではないんです。

転居前の歯科では、
１０年以上前に通院し始めの頃に、
口腔内の虫歯を全て治療し、
その後は数ヶ月に１度、定期検診とメンテナンスで通院していました。

そして、神戸へ転居して来て、
紹介して頂いた歯科で、同様に、
定期検診とメンテナンスを受けていました。

でも、一昨年に突然、左上奥歯数本が凍み出し、
目視とレントゲン画像からの「気のせい」の診断の１点張りで、
その時初めてこちらのサイトを拝見し、
「シュミテクト」を知り、試したら、即、凍みは消失しました。

ずーっと凍みて痛かったので、
あの時の感動は忘れません！

それから歯チャンネルを隅から隅迄読み、
当時、通院していた歯科への不信感が増し、
私の歯科医院探しが始まりました。

なので、このヘルスカウンセラーの歯科でも、
治療は受けていません。

歯科治療は１０年程振りに受けるのです。

トラブルの早期発見・治療の為に、
定期検診とメンテナンスを受けていたのに、
私の口腔内は抜髄必須の虫歯だらけでした。

再度、お疲れで無い時で結構ですので、
御回答を頂ければ嬉しいです。

宜しくお願いします。
回答 回答3
  • 回答者
歯医者/歯科情報の歯チャンネル運営者の田尾です。
回答日時：2008-04-01 02:57:50
返信が遅れてしまい、申し訳ありません。
その後いかがでしょうか？

これまでの経緯を読ませて頂きましたが、う〜ん・・・
僕もいろいろと悩みます・・・

ただ、一番最初にも書かせて頂いている通り、まずは精神の状態を何とかしてからでないと歯科治療も難しいのではないかと思いますので、何とか不安感・不信感が軽くなる方法が見つかれば良いのですが･･･。

過去にもご相談をいろいろと書き込んで頂いていますが、精神的なことに関しては僕は素人ですし、美沙さんが信頼されている内科の先生の足元にも及ばないと思いますので、歯科医院への通院に関しても、内科の先生に一度意見を頂いてみて下さい。

やはりできれば、美沙さんが信頼されている内科医の先生との連携をしっかりと取ることのできる歯科医師を探されるのがまず第一かな？と思いました。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者： 美沙さん
返信日時：2008-04-01 10:44:01
田尾先生、御返信を有難うございます。

そして、お気遣いを有難うございます。
御陰様で、精神安定薬の服用種類は減っています。

その後、数週間振りに抜髄治療の続きに通院した時、
治療途中で色々有り、
私は不覚にも泣いてしまいました。

恥ずかしかったですが、どうにも涙が止まらず、
院長にもスタッフさんにも御迷惑を掛けた事は申し訳無かったですが、
その時の院長が、
私の今迄の院長に対する印象とは違う対応をされたので、
院長への印象が変わりました。

私は院長へも含め、
歯科へも多くを望み過ぎていたのかもしれません。

そして、望む事が叶わない度にイライラして、
そのイライラが蓄積していたのかもしれません。

でもその望みは、私の我儘だったのかもしれません。

こんな風に、
院長に対する印象もｺﾛｺﾛ変わるのは、
未だ、精神不安定なのかもしれませんが・・。


でも、取り合えず、
治療途中の歯が未だ数本有り、
今迄の通院回数で考えると、
今後、数ヶ月間は、今の歯科でお世話になる予定です。


御多忙でお疲れの所、
御返信を有難うございました。



タイトル 精神安定剤・睡眠薬服用中の歯科治療に関するトラブル
質問者 美沙さん
地域 非公開
年齢 33歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ その他(歯科治療関連)
その他(患者関連)
その他(その他)
薬剤その他
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
  • 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。

歯磨きをしても虫歯になる原因 デンタルフロスは効果無し？ 歯ブラシとデンタルフロスどっちが先？ 歯科衛生士が就職前に絶対に知っておきたい