縁下マージンが深すぎるとTEKが沈み段々低くなりますか？（咬合低下）
相談者：
anti-painさん (50歳：女性)
投稿日時：2018-11-11 13:39:29
回答1
歯科医師の松山です。
回答日時：2018-11-11 14:25:46
歯が沈んでもそれは数十ミクロンでしょう。
咬合低下を生じていると下顎が持ち上がって被せた冠が低くても届きます。
そこで仮歯を高くしてゆくことで下顎は押し下げられて、本人は慣れによりまだ低く感じます。
冠のやり直しでは高くすること１，５ミリになることもあります。
「縁下マージンを深く削り過ぎてTEKの装着性が低下して」とは、無縁です。
咬合低下を生じていると下顎が持ち上がって被せた冠が低くても届きます。
そこで仮歯を高くしてゆくことで下顎は押し下げられて、本人は慣れによりまだ低く感じます。
冠のやり直しでは高くすること１，５ミリになることもあります。
「縁下マージンを深く削り過ぎてTEKの装着性が低下して」とは、無縁です。
相談者からの返信相談者：
anti-painさん
返信日時：2018-11-11 15:00:53
松山先生
早速のご回答ありがとうございます！
1.5ミリもあがる事があるのですね。！
今の先生は出来上がってきたTEKが良く当たってると、高いと言って私自身が噛み合わせを認識する暇もなく速攻で削る事もありました。
（入れた瞬間に顎の位置が変わったり首が伸びたりするので確認する時間が欲しいのに、度々時間がないと先生がおっしゃるからです。）
左７、６、５全についてです。
装着してると、段々低いと感じてくるので、なんども作成しなおしたり、盛り足したりしてました。
最近入れた左７TEKは、装着時に良く当たってましたが、いつも入れてると段々低くなるので、高くても削らないで欲しい、とお願いして、削らない様にしてもらいました。
今は、左６〜４が段々低いと感じて、度々盛り足してる状態です。
左顎が咬合低下生じてたのですね。
本当にありがとうございました。
何度も何度も同じ歯をやり直しして、ずっと疑問に思っていた事が解決しました。
左顎だけでもブリッジし噛み合わせを高くした方が良いのでしょうか？
早速のご回答ありがとうございます！
1.5ミリもあがる事があるのですね。！
今の先生は出来上がってきたTEKが良く当たってると、高いと言って私自身が噛み合わせを認識する暇もなく速攻で削る事もありました。
（入れた瞬間に顎の位置が変わったり首が伸びたりするので確認する時間が欲しいのに、度々時間がないと先生がおっしゃるからです。）
左７、６、５全についてです。
装着してると、段々低いと感じてくるので、なんども作成しなおしたり、盛り足したりしてました。
最近入れた左７TEKは、装着時に良く当たってましたが、いつも入れてると段々低くなるので、高くても削らないで欲しい、とお願いして、削らない様にしてもらいました。
今は、左６〜４が段々低いと感じて、度々盛り足してる状態です。
左顎が咬合低下生じてたのですね。
本当にありがとうございました。
何度も何度も同じ歯をやり直しして、ずっと疑問に思っていた事が解決しました。
左顎だけでもブリッジし噛み合わせを高くした方が良いのでしょうか？
回答2歯科医師の松山です。
回答日時：2018-11-11 15:51:51
＞今の先生は出来上がってきたTEKが良く当たってると、高いと言って
数日を経てからでないと、判定できないことです。
理解していない歯科医が殆どです。
恐らく世界中がそうでしょう。
大学の教育が悪いと常々言っています。自慢しているわけではなく、できるだけ多くの人に知ってもらいたいからです。
少し脇道にそれますが、以前ステンレス製の大臼歯の仮歯が販売されていました。
サイズが色々揃っていて、非常に便利なものでした。
アメリカ製でしたが、これが販売中止になってしまいました。
アメリカでも、日本でも使う歯科医が殆ど居なかったからでしょう。
咬合低下を理解していれば、売れた筈ですよね。
この仮歯の使い方は、盛り足せませんので内部にプラスティックを入れて高さを調整しています。
＞左６〜４が段々低いと感じて、度々盛り足してる状態です。
よいことです。
＞左顎だけでもブリッジし噛み合わせを高くした方が良いのでしょうか？
右側がたくさん治療していればまず低くなっていると、考えて良いでしょう。
バランスが取れないことになりますが、大した症状が出なければ、片側だけでも仕方なくすればよいと思います。
ブリッジでなければ、最後方の歯からがよいです。
数日を経てからでないと、判定できないことです。
理解していない歯科医が殆どです。
恐らく世界中がそうでしょう。
大学の教育が悪いと常々言っています。自慢しているわけではなく、できるだけ多くの人に知ってもらいたいからです。
少し脇道にそれますが、以前ステンレス製の大臼歯の仮歯が販売されていました。
サイズが色々揃っていて、非常に便利なものでした。
アメリカ製でしたが、これが販売中止になってしまいました。
アメリカでも、日本でも使う歯科医が殆ど居なかったからでしょう。
咬合低下を理解していれば、売れた筈ですよね。
この仮歯の使い方は、盛り足せませんので内部にプラスティックを入れて高さを調整しています。
＞左６〜４が段々低いと感じて、度々盛り足してる状態です。
よいことです。
＞左顎だけでもブリッジし噛み合わせを高くした方が良いのでしょうか？
右側がたくさん治療していればまず低くなっていると、考えて良いでしょう。
バランスが取れないことになりますが、大した症状が出なければ、片側だけでも仕方なくすればよいと思います。
ブリッジでなければ、最後方の歯からがよいです。
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2018-11-11 17:24:18
因みに、マージンが縁下深ければ、歯肉が腫れて盛り上がりますから、ちょうどTEKが歯肉内に圧下されたように見える可能性があります。
また、TEK装着の際の咬合調整時に左で咬もうとする意識が強ければ、そのときは高く感じるものの、しばらく後には（左で咬もうとする意識がなくなれば）低くなったと感じる可能性はありますね。
また、TEK装着の際の咬合調整時に左で咬もうとする意識が強ければ、そのときは高く感じるものの、しばらく後には（左で咬もうとする意識がなくなれば）低くなったと感じる可能性はありますね。
相談者からの返信相談者：
anti-painさん
返信日時：2018-11-11 20:35:28
松山 先生
度々のご回答、本当にありがとうございます。感謝いたします。
（ホームぺージも閲覧させて頂きました。）
高さに関しては、数日たってから判定した方が良いという事ですね。
右側も沢山治療しています。
右下７はインプラントで最終補綴物が入ってます。
右側上下４・５・６ と上７はTEKです。
それらは、技工士さんが作ったTEKが高さが低くなった為に、光を当ててレジンを盛って高さを少し高くしました。
右も左も低いと感じてますが、右は自分の歯の3番が当たってるので、低くなってもここまでかなという目安があります。
左側の方は、3番が若干の八重歯で当たっておらず、噛み合わせが低くなってくると顎が重たくなったり、痺れたりする事があります。
（ブリッジ→マウスピースと間違えて入力してしまいました。
歯科用語の認識不足で申し訳ありません。）
左側は、マウスピースしないなら、最後7番から高くした方が良いという解釈で宜しいのでしょうか？
度々のご回答、本当にありがとうございます。感謝いたします。
（ホームぺージも閲覧させて頂きました。）
高さに関しては、数日たってから判定した方が良いという事ですね。
右側も沢山治療しています。
右下７はインプラントで最終補綴物が入ってます。
右側上下４・５・６ と上７はTEKです。
それらは、技工士さんが作ったTEKが高さが低くなった為に、光を当ててレジンを盛って高さを少し高くしました。
右も左も低いと感じてますが、右は自分の歯の3番が当たってるので、低くなってもここまでかなという目安があります。
左側の方は、3番が若干の八重歯で当たっておらず、噛み合わせが低くなってくると顎が重たくなったり、痺れたりする事があります。
（ブリッジ→マウスピースと間違えて入力してしまいました。
歯科用語の認識不足で申し訳ありません。）
左側は、マウスピースしないなら、最後7番から高くした方が良いという解釈で宜しいのでしょうか？
相談者からの返信相談者：
anti-painさん
返信日時：2018-11-11 20:43:19
回答4歯科医師の松山です。
回答日時：2018-11-11 20:57:41
＞左側は、マウスピースしないなら、最後7番から高くした方が良いという解釈で宜しいのでしょうか？
一番奥で支えておいてから順次手前に移った方が、失敗する確率が少なくなるということです。
＞右も左も低いと感じてますが、右は自分の歯の3番が当たってるので、低くなってもここまでかなという目安があります。
咬合高径は前方の歯で支えるものではなく、臼歯で支えるべきです。
＞右下７はインプラントで最終補綴物が入ってます。
私が治療しても、咬合高径の維持が、難しいことがありましたから、咬合高径の維持は本当に難しく、困難なことです。
一番奥で支えておいてから順次手前に移った方が、失敗する確率が少なくなるということです。
＞右も左も低いと感じてますが、右は自分の歯の3番が当たってるので、低くなってもここまでかなという目安があります。
咬合高径は前方の歯で支えるものではなく、臼歯で支えるべきです。
＞右下７はインプラントで最終補綴物が入ってます。
私が治療しても、咬合高径の維持が、難しいことがありましたから、咬合高径の維持は本当に難しく、困難なことです。
相談者からの返信相談者：
anti-painさん
返信日時：2018-11-11 22:01:21
相談者からの返信相談者：
anti-painさん
返信日時：2018-11-11 23:16:38
松山 先生
そう言えば、いつも右の3番が強く当たってくると調子悪くなってくるので、先生に、
「3番が強く当たってくると調子悪い」
って言ってたのを思い出しました。
先生は、それに関してなんともおっしゃいません。
私が高くして欲しいって言わないと高くしてくれません。
（時間がないと口癖の様におっしゃってます。）
我慢ばかりしてたから、すっかり忘れてました。
診察の時も、治療中の歯の当たりは見るけど、両方の噛み合わせを確認する事は滅多にしません。
今の先生は、松山先生の様な知識はないみたいです。
教えて下さり本当にありがとうございます。
そう言えば、いつも右の3番が強く当たってくると調子悪くなってくるので、先生に、
「3番が強く当たってくると調子悪い」
って言ってたのを思い出しました。
先生は、それに関してなんともおっしゃいません。
私が高くして欲しいって言わないと高くしてくれません。
（時間がないと口癖の様におっしゃってます。）
我慢ばかりしてたから、すっかり忘れてました。
診察の時も、治療中の歯の当たりは見るけど、両方の噛み合わせを確認する事は滅多にしません。
今の先生は、松山先生の様な知識はないみたいです。
教えて下さり本当にありがとうございます。
回答5歯科医師の松山です。
回答日時：2018-11-12 09:25:18
| タイトル | 縁下マージンが深すぎるとTEKが沈み段々低くなりますか？（咬合低下） |
|---|---|
| 質問者 | anti-painさん |
| 地域 | 神奈川 |
| 年齢 | 50歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | パート・アルバイト |
| カテゴリ |
クラウン(差し歯・被せ)のトラブル 噛み合わせに関するトラブル 噛み合わせ(咬合)その他 仮歯に関する質問・トラブル |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
