[写真あり] 虫歯になる前に詰め物を新しくするかどうか迷っている
相談者：
aobaさん (33歳：女性)
投稿日時：2013-03-14 22:12:40
似た質問がありますが論点が少し違うので別途質問させてください。
保険で使われるセメントは水で溶けやすいので時間が経つと銀歯と歯の間に隙間ができ、内部で虫歯が進行してしまうと読みました。
レントゲン上では虫歯は分かりませんが、銀の詰め物が7〜10年以上前のもので、新しいものに作り直すかどうか迷っています。
オンレーは問題ない歯をむやみに外すと余計に悪くなる可能性があると理解しましたが、レジンで修復できるレベルの詰め物であれば銀の詰め物を外してレジンで新しくするのはよい考えでしょうか？
過去の質問から信頼できる先生であれば自分の歯をほとんど削ることなく外せるので昔（目安としては5年くらい）に治療したものであれば、新しいものに作り直すと言うのもてであると書いてありました。。
保険で使われるセメントは水で溶けやすいので時間が経つと銀歯と歯の間に隙間ができ、内部で虫歯が進行してしまうと読みました。
レントゲン上では虫歯は分かりませんが、銀の詰め物が7〜10年以上前のもので、新しいものに作り直すかどうか迷っています。
オンレーは問題ない歯をむやみに外すと余計に悪くなる可能性があると理解しましたが、レジンで修復できるレベルの詰め物であれば銀の詰め物を外してレジンで新しくするのはよい考えでしょうか？
過去の質問から信頼できる先生であれば自分の歯をほとんど削ることなく外せるので昔（目安としては5年くらい）に治療したものであれば、新しいものに作り直すと言うのもてであると書いてありました。。
[過去のご相談]
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2013-03-14 22:24:36
＞、レジンで修復できるレベルの詰め物であれば銀の詰め物を外してレジンで新しくするのはよい考えでしょうか？
基本的に問題の無いインレーを外す事は歯にとっていいとは思いません。
少なからず御自身の歯を削ってしまうからです。
もちろん隙間が出来て２次カリエスが出来ていれば別ですが。
基本的に問題の無いインレーを外す事は歯にとっていいとは思いません。
少なからず御自身の歯を削ってしまうからです。
もちろん隙間が出来て２次カリエスが出来ていれば別ですが。
回答2
回答日時：2013-03-14 22:42:02
こんばんは。
基本的には細見先生と同じ意見です。
もう少し、経験上付け加えるとするなら、インレーの中でも噛み合わせの面だけのインレーだと古いものでも中は綺麗なことが多いですが、隣接面まで含んでいる様な、L字、あるいはコの字のインレーだと外せば中は黒いか、むし歯になりかかっていることが多いですね。
あとはマイクロスコープを使って、強い光を当てつつ強拡大でよくよく覗いていくと中が黒く透けて見えるとか、細かい隙間だったり細かいヒビ割れが確認出来たり、同じ作風の治療の歯の状態と見比べてみたりとか、なんとなく"臭い"的なものもあることがあるのですが・・・
少なくとも、一概に何年経ったら外した方がいい、という様には思わないですね。
本当にレジン充填が信頼出来る先生という前提であれば、あとは見た目のメリットを感じる場合ならむし歯とは関係なしに交換もありかと個人的には思います。
基本的には細見先生と同じ意見です。
もう少し、経験上付け加えるとするなら、インレーの中でも噛み合わせの面だけのインレーだと古いものでも中は綺麗なことが多いですが、隣接面まで含んでいる様な、L字、あるいはコの字のインレーだと外せば中は黒いか、むし歯になりかかっていることが多いですね。
あとはマイクロスコープを使って、強い光を当てつつ強拡大でよくよく覗いていくと中が黒く透けて見えるとか、細かい隙間だったり細かいヒビ割れが確認出来たり、同じ作風の治療の歯の状態と見比べてみたりとか、なんとなく"臭い"的なものもあることがあるのですが・・・
少なくとも、一概に何年経ったら外した方がいい、という様には思わないですね。
本当にレジン充填が信頼出来る先生という前提であれば、あとは見た目のメリットを感じる場合ならむし歯とは関係なしに交換もありかと個人的には思います。
相談者からの返信相談者：
aobaさん
返信日時：2013-03-15 07:13:51
細見先生、渡辺先生
いつもありがとうございます。
あまりにしつこく質問するので私も悪い意味で覚えられてしまっているかもしれませんね。すみません。
担当の先生に相談をとよく言われるのですが、こちらではなんでも結構患者に選ばせるというか、意見を聞いても結構Up to youと言われてしまい、私は優柔不断な上に自分で決めるよりも先生のよいとすすめるほうを選びたいタイプなので決断ができず困っています。
やはり古い詰め物でも虫歯になるまではレジンにかえないほうがいいみたいですね。
ありがとうございます。
一点気になるのが、下の7番がTの字の形でちょうど詰め物がないかみ合わせ部分に小さな黒い点があります。
もう2007年くらいからそのままで、今回聞いたところ虫歯だけど治療が必要とは言われなかったので、初期の虫歯なのだと思います。そういう状況の場合もインレー部分も含めて下が虫歯と分かるまではそのままのほうがよいという理解でいいでしょうか？
渡辺先生
＞隣接面まで含んでいる様な、L字、あるいはコの字のインレーだと外せば中は黒いか、むし歯になりかかっていることが多いですね。
隣接面とは横に歯がある場合でしょうか？
L字やコの字でも舌側や頬側におよぶものは上記の類には入らないですか？
先生のようにマイクロスコープを使ってそこまでやっていただければ本当に心強いですね。
中が虫歯かどうか分からないのがもどかしいです。
横の歯との隣接面でL字やコの字といえば私の場合はオンレーのほうがあやしいですね。
私のインレーの場合は奥歯なので見た目のメリットを感じるものではないですし。
実はレントゲンを見せた別の歯医者さんに右下5番が虫歯かもしれないといわれました。
でもあけてみないと分からないそうですし、今お世話になっている歯医者さん（レントゲンはそこでとったものです）には何もいわれませんでした。
この角度のレントゲン（同日にとった他の同じ部分のレントゲンでは影っぽいのはないように見えます）だとなんとなくオンレーの下になんとなく影があるように見えるのですが、どうなんでしょうか。。
可能性としてご意見頂くことは可能でしょうか？
実はなんとなく歯が痛い気がするんです。
でも自分ではどこが痛いのかはっきり分かりません。
６番にクラウンを入れなおした時からずっとたまに違和感があると思っていたのですが、実はその歯ではなくとなりの5番の歯が虫歯ということもありますか？
なんとなく歯に違和感があっても、違和感が違う場所のこともあるし、妊娠中だったので歯茎が敏感になっていたのかなとか、銀の詰め物が多いのでそれでセンシティブになってる可能性もあると言われました。
以前虫歯と思って歯医者さんにいったら虫歯じゃないといわれたこともあるので、自分でもどれが歯痛か分からなくなってしまいました。
明らかに歯が痛いのはもちろん分かりますが、そこまでいくと結構進行していますよね。。
もう一点質問ですが、もし今回この5番を外してみるとして、セラミックではなく逆にまた銀のオンレーにしてもらったほうが歯のためにはよいのでしょうか？
日本であれば自費治療でこちらで回答くださる先生方のようにオンレーをレジンでやってくださる先生がいると思うのですが、アメリカでは探すのは難しいと思います。
セラミックオンレーだとかなり歯を削ることになるので（特にこの歯は前から銀が見えないので）虫歯でないなら日本でレジン治療を受けるのを待とうと思うのですが、虫歯の可能性があるとすれば外したあとレジンが無理なら銀のほうがセラミックよりはよいのでしょうか。。
画像1
いつもありがとうございます。
あまりにしつこく質問するので私も悪い意味で覚えられてしまっているかもしれませんね。すみません。
担当の先生に相談をとよく言われるのですが、こちらではなんでも結構患者に選ばせるというか、意見を聞いても結構Up to youと言われてしまい、私は優柔不断な上に自分で決めるよりも先生のよいとすすめるほうを選びたいタイプなので決断ができず困っています。
やはり古い詰め物でも虫歯になるまではレジンにかえないほうがいいみたいですね。
ありがとうございます。
一点気になるのが、下の7番がTの字の形でちょうど詰め物がないかみ合わせ部分に小さな黒い点があります。
もう2007年くらいからそのままで、今回聞いたところ虫歯だけど治療が必要とは言われなかったので、初期の虫歯なのだと思います。そういう状況の場合もインレー部分も含めて下が虫歯と分かるまではそのままのほうがよいという理解でいいでしょうか？
渡辺先生
＞隣接面まで含んでいる様な、L字、あるいはコの字のインレーだと外せば中は黒いか、むし歯になりかかっていることが多いですね。
隣接面とは横に歯がある場合でしょうか？
L字やコの字でも舌側や頬側におよぶものは上記の類には入らないですか？
先生のようにマイクロスコープを使ってそこまでやっていただければ本当に心強いですね。
中が虫歯かどうか分からないのがもどかしいです。
横の歯との隣接面でL字やコの字といえば私の場合はオンレーのほうがあやしいですね。
私のインレーの場合は奥歯なので見た目のメリットを感じるものではないですし。
実はレントゲンを見せた別の歯医者さんに右下5番が虫歯かもしれないといわれました。
でもあけてみないと分からないそうですし、今お世話になっている歯医者さん（レントゲンはそこでとったものです）には何もいわれませんでした。
この角度のレントゲン（同日にとった他の同じ部分のレントゲンでは影っぽいのはないように見えます）だとなんとなくオンレーの下になんとなく影があるように見えるのですが、どうなんでしょうか。。
可能性としてご意見頂くことは可能でしょうか？
実はなんとなく歯が痛い気がするんです。
でも自分ではどこが痛いのかはっきり分かりません。
６番にクラウンを入れなおした時からずっとたまに違和感があると思っていたのですが、実はその歯ではなくとなりの5番の歯が虫歯ということもありますか？
なんとなく歯に違和感があっても、違和感が違う場所のこともあるし、妊娠中だったので歯茎が敏感になっていたのかなとか、銀の詰め物が多いのでそれでセンシティブになってる可能性もあると言われました。
以前虫歯と思って歯医者さんにいったら虫歯じゃないといわれたこともあるので、自分でもどれが歯痛か分からなくなってしまいました。
明らかに歯が痛いのはもちろん分かりますが、そこまでいくと結構進行していますよね。。
もう一点質問ですが、もし今回この5番を外してみるとして、セラミックではなく逆にまた銀のオンレーにしてもらったほうが歯のためにはよいのでしょうか？
日本であれば自費治療でこちらで回答くださる先生方のようにオンレーをレジンでやってくださる先生がいると思うのですが、アメリカでは探すのは難しいと思います。
セラミックオンレーだとかなり歯を削ることになるので（特にこの歯は前から銀が見えないので）虫歯でないなら日本でレジン治療を受けるのを待とうと思うのですが、虫歯の可能性があるとすれば外したあとレジンが無理なら銀のほうがセラミックよりはよいのでしょうか。。
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回答3
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2013-03-15 08:26:27
ご相談ありがとうございます。
＞虫歯になる前に詰め物を新しくする
いろいろと迷われているようですが、この機会に治療の目的をきちんと整理すると良いと思います。
１．銀歯を白くしたい
２．５年くらいの頻度で詰め直したい
３．一生歯を残したい
４．きれいで、かつ、一生歯を残したい
１．と２．は、歯を失ってしまうリスクも出ます。
３．ならば、一生歯を残す原則を守り通す約束が必要です。
それは、
@、削らない
A、神経を抜かない
@、は全く削らない一生を過ごすことが理想です。
しかし、すでに削ってあっても、これから削らなければならない場合でも、約束を守れます。
つまり、たくさん削らない方法、あるいは、一生のうちにくり返し削らないですむ方法、を選ぶことです。
治療目的や治療内容が外せないポイントであり、銀であろうが、白いものであろうが、材料などは些細なことでもあります。
たとえば、一生歯を残すことを、大木の根や幹だとすると、材料という物質は、枝や葉や、あるいは花や果物のようなものです。
目に見える部分も大事ですが、目に入らない部分のほうが，本当は大事だと、我々専門家は考えています。
今のご年齢で、数年おきに削れば、あっという間に歯を失います。
虫歯になる前に削ることを、くりかえしお楽しみになりたいのであれば止めませんが、あっという間に歯が無くなれば、その楽しみもすぐに終わってしまうことを知っていただきたいと思います。
また虫歯にしない治療があることも知っていただきたいと思います。
それは予防という名の診療で、お望みにならなければ，受けられない治療です。
＞虫歯になる前に詰め物を新しくする
いろいろと迷われているようですが、この機会に治療の目的をきちんと整理すると良いと思います。
１．銀歯を白くしたい
２．５年くらいの頻度で詰め直したい
３．一生歯を残したい
４．きれいで、かつ、一生歯を残したい
１．と２．は、歯を失ってしまうリスクも出ます。
３．ならば、一生歯を残す原則を守り通す約束が必要です。
それは、
@、削らない
A、神経を抜かない
@、は全く削らない一生を過ごすことが理想です。
しかし、すでに削ってあっても、これから削らなければならない場合でも、約束を守れます。
つまり、たくさん削らない方法、あるいは、一生のうちにくり返し削らないですむ方法、を選ぶことです。
治療目的や治療内容が外せないポイントであり、銀であろうが、白いものであろうが、材料などは些細なことでもあります。
たとえば、一生歯を残すことを、大木の根や幹だとすると、材料という物質は、枝や葉や、あるいは花や果物のようなものです。
目に見える部分も大事ですが、目に入らない部分のほうが，本当は大事だと、我々専門家は考えています。
今のご年齢で、数年おきに削れば、あっという間に歯を失います。
虫歯になる前に削ることを、くりかえしお楽しみになりたいのであれば止めませんが、あっという間に歯が無くなれば、その楽しみもすぐに終わってしまうことを知っていただきたいと思います。
また虫歯にしない治療があることも知っていただきたいと思います。
それは予防という名の診療で、お望みにならなければ，受けられない治療です。
相談者からの返信相談者：
aobaさん
返信日時：2013-03-18 17:32:21
回答4
小林歯科クリニック(渋谷区神宮前)の小林です。
回答日時：2013-03-18 17:52:10
aoba さん、こんにちは。
＞マイナーな虫歯であれば詰め直すよりはそのままほっといたほうがよいのでしょうか？
自己判断なさらず、定期的にメンテナンスに通い続け、歯科医院で経過を診ていただくことが大事かと思います。
＞マイナーな虫歯であれば詰め直すよりはそのままほっといたほうがよいのでしょうか？
自己判断なさらず、定期的にメンテナンスに通い続け、歯科医院で経過を診ていただくことが大事かと思います。
相談者からの返信相談者：
aobaさん
返信日時：2013-03-20 05:30:28
| タイトル | [写真あり] 虫歯になる前に詰め物を新しくするかどうか迷っている |
|---|---|
| 質問者 | aobaさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 33歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
詰め物、インレーその他 その他(写真あり) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
