左下奥歯、再根管治療と根管充填材のガッタパーチャについて
相談者：
フィットさん (57歳：男性)
投稿日時：2025-01-01 10:46:30
30年前くらいに、左下奥歯の根管治療を歯科Aで受けました。
4年前に痛み出したので、歯科B（大学病院の歯内療法科）でレントゲンを撮ってもらったところ、根管治療した下奥歯の2根中、1根にに薬が入っていないことがわかり、再根管治療（保険治療）を行いました。
根管治療した奥歯はレントゲンでは２根しか写っていませんでしたが、実際には3根ありました。
そこで質問です。
薬はガッタパーチャのようです。
1.一般的な保険治療の場合でも、すでに入っている古い薬を除去して、3根共に新しい薬を入れるのでしょうか？
2.薬はどのくらいの期間、効果あるのでしょうか？
3.薬で菌を死滅させ、被せものをして根の内部が密閉状態にもかかわらず、再発する理由は何でしょうか？
4.歯を磨きすぎして歯肉などを傷つけると、菌が入りやすくなり、再発する可能性が高まるのでしょうか？
4年前に痛み出したので、歯科B（大学病院の歯内療法科）でレントゲンを撮ってもらったところ、根管治療した下奥歯の2根中、1根にに薬が入っていないことがわかり、再根管治療（保険治療）を行いました。
根管治療した奥歯はレントゲンでは２根しか写っていませんでしたが、実際には3根ありました。
そこで質問です。
薬はガッタパーチャのようです。
1.一般的な保険治療の場合でも、すでに入っている古い薬を除去して、3根共に新しい薬を入れるのでしょうか？
2.薬はどのくらいの期間、効果あるのでしょうか？
3.薬で菌を死滅させ、被せものをして根の内部が密閉状態にもかかわらず、再発する理由は何でしょうか？
4.歯を磨きすぎして歯肉などを傷つけると、菌が入りやすくなり、再発する可能性が高まるのでしょうか？
[過去のご相談]
回答1
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2025-01-01 20:41:05
Q1 大学病院であればそのような方法になると思います。
Q2 ガッタパーチャーポイントには、静菌的な作用はありませんので、薬効はないと思います。
Q3 一度感染した根管から、菌を死滅させることはほぼ不可能だと思います。
また最近の中には、菌体外毒素を産生するものがありますので、その細菌を死滅させても毒素は残り続けると思います。
むし歯の完全なる除去は結構は大変ですので、ここができてないと密閉自体が難しください再感染すると思います。
またコロナルリーケージという用語があります。
これはかぶせ物と歯質の隙間から細菌が侵入するという考え方です。
Q4 大臼歯の場合歯根と歯根の間に歯髄腔と繋がる特殊な根管がある場合や歯茎が下がりくさび状欠損が進行して根管に達すると根尖病変の原因になり得ると思います。
歯肉を傷つけただけではこうはなりませんが、強い歯磨きで歯肉退縮がつづくと少し心配です。
Q2 ガッタパーチャーポイントには、静菌的な作用はありませんので、薬効はないと思います。
Q3 一度感染した根管から、菌を死滅させることはほぼ不可能だと思います。
また最近の中には、菌体外毒素を産生するものがありますので、その細菌を死滅させても毒素は残り続けると思います。
むし歯の完全なる除去は結構は大変ですので、ここができてないと密閉自体が難しください再感染すると思います。
またコロナルリーケージという用語があります。
これはかぶせ物と歯質の隙間から細菌が侵入するという考え方です。
Q4 大臼歯の場合歯根と歯根の間に歯髄腔と繋がる特殊な根管がある場合や歯茎が下がりくさび状欠損が進行して根管に達すると根尖病変の原因になり得ると思います。
歯肉を傷つけただけではこうはなりませんが、強い歯磨きで歯肉退縮がつづくと少し心配です。
相談者からの返信相談者：
フィットさん
返信日時：2025-01-02 08:39:37
回答2顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2025-01-02 21:10:39
根管充填の術式には、バリエーションがあります。
時代と共に変化もしてきています。
入れる理由は、
・場の確保
・保険のルール
・その他
でしょうか。
場の確保は、細菌の増殖するスペースを減らすようなイメージですね。
私が卒業した40年前は、ガッタパーチャーポイント（GP）を複数本と、シーラーと呼ばれるセメント類を併用する方法が主体だったと思います。
最近はシーラーの性能が格段に良くなったので、シーラーが主体でGPは1本という方法やシーラーのみという方法も増えてきたと思います。
またMTAのみで根管充填される歯科医も、少なからずいらっしゃると思います。
時代と共に変化もしてきています。
入れる理由は、
・場の確保
・保険のルール
・その他
でしょうか。
場の確保は、細菌の増殖するスペースを減らすようなイメージですね。
私が卒業した40年前は、ガッタパーチャーポイント（GP）を複数本と、シーラーと呼ばれるセメント類を併用する方法が主体だったと思います。
最近はシーラーの性能が格段に良くなったので、シーラーが主体でGPは1本という方法やシーラーのみという方法も増えてきたと思います。
またMTAのみで根管充填される歯科医も、少なからずいらっしゃると思います。
回答3
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2025-01-05 07:15:56
＞1.一般的な保険治療の場合でも、すでに入っている古い薬を除去して、3根共に新しい薬を入れるのでしょうか？
A:前医の治療を信用するかどうかだと思います。
前の治療が完璧であれば、再治療をせずにそのまま使うこともあります。
しかし、前の治療が完璧でないならやり直します。
その辺りは患者さんとの話し合いの中で、どの部分に価値観を設定するのかを伺ってから行います。
＞2.薬はどのくらいの期間、効果あるのでしょうか？
A：昨今、根の中に使われる材料は進歩しており、10年以上は持ち堪えられるものになっています。
しかし、30年や40年は分かりません。
＞3.薬で菌を死滅させ、被せものをして根の内部が密閉状態にもかかわらず、再発する理由は何でしょうか？
A:ガッタパーチャは杜仲茶の木の幹に傷をつけて採取した樹液を固めたもので、特に薬効はありません。
ガッタパーチャと一緒に使うシーラーという材料がありますが、こちらは最近はアルカリ性のものが出てきていますが、せいぜい２週間もすればその効果は無くなります。
菌を死滅させるのは難しいので、ある程度減少させた上で、害がない程度のところで密閉しているのが現状です。
その密閉が甘いと隙間ができ、その隙間で細菌が繁殖して再発することがあります。
＞4.歯を磨きすぎして歯肉などを傷つけると、菌が入りやすくなり、再発する可能性が高まるのでしょうか？
ないです
A:前医の治療を信用するかどうかだと思います。
前の治療が完璧であれば、再治療をせずにそのまま使うこともあります。
しかし、前の治療が完璧でないならやり直します。
その辺りは患者さんとの話し合いの中で、どの部分に価値観を設定するのかを伺ってから行います。
＞2.薬はどのくらいの期間、効果あるのでしょうか？
A：昨今、根の中に使われる材料は進歩しており、10年以上は持ち堪えられるものになっています。
しかし、30年や40年は分かりません。
＞3.薬で菌を死滅させ、被せものをして根の内部が密閉状態にもかかわらず、再発する理由は何でしょうか？
A:ガッタパーチャは杜仲茶の木の幹に傷をつけて採取した樹液を固めたもので、特に薬効はありません。
ガッタパーチャと一緒に使うシーラーという材料がありますが、こちらは最近はアルカリ性のものが出てきていますが、せいぜい２週間もすればその効果は無くなります。
菌を死滅させるのは難しいので、ある程度減少させた上で、害がない程度のところで密閉しているのが現状です。
その密閉が甘いと隙間ができ、その隙間で細菌が繁殖して再発することがあります。
＞4.歯を磨きすぎして歯肉などを傷つけると、菌が入りやすくなり、再発する可能性が高まるのでしょうか？
ないです
相談者からの返信相談者：
フィットさん
返信日時：2025-01-06 00:46:24
回答4高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2025-01-06 09:30:37
昔はガッタパーチャがメインでしたが、近年ではバイオセラミクスというものが登場して、ガッタパーチャからバイオセラミックスに移行してきています。
また、ガッタパーチャしか使わないのか？についてですが、ガッタパーチャを単独で使うのではなく、シーラーという糊のようなものを併用するのですが、その材料が、バイオセラミクスに変わりつつあるということです。
ガッタパーチャは大きく進化していませんが、このシーラーが極端に進化してきています。
また、ガッタパーチャしか使わないのか？についてですが、ガッタパーチャを単独で使うのではなく、シーラーという糊のようなものを併用するのですが、その材料が、バイオセラミクスに変わりつつあるということです。
ガッタパーチャは大きく進化していませんが、このシーラーが極端に進化してきています。
回答5顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2025-01-08 14:21:07
＞保険治療の場合、ガッタパーチャしか入れないということもありえるのでしょうか？
ウォームガッタパーチャテクニックと呼ばれる垂直加圧根管充填法の場合は、ガッタパーチャしか入れないことはあると思います。
ただ少数派ですけど。
ウォームガッタパーチャテクニックと呼ばれる垂直加圧根管充填法の場合は、ガッタパーチャしか入れないことはあると思います。
ただ少数派ですけど。
相談者からの返信相談者：
フィットさん
返信日時：2025-01-08 14:47:36
相談者からの返信相談者：
フィットさん
返信日時：2025-01-08 14:48:32
タカタ先生
お忙しいところご回答ありがとうございました。
お忙しいところご回答ありがとうございました。
回答6顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2025-01-08 18:12:23
ガッタパーチャ単独の場合、薬の効果は無いと思います。
再根管治療にしろ再々根管治療にしろ、根管内や根管壁内に感染が及んでいますので、それらを無菌化することは不可能だと思います。
ですからラバー等を使い、むし歯をきちんと取り切って次回まで細菌が侵入しないような、しっかりとした仮封が必要だと思います。
再根管治療にしろ再々根管治療にしろ、根管内や根管壁内に感染が及んでいますので、それらを無菌化することは不可能だと思います。
ですからラバー等を使い、むし歯をきちんと取り切って次回まで細菌が侵入しないような、しっかりとした仮封が必要だと思います。
| タイトル | 左下奥歯、再根管治療と根管充填材のガッタパーチャについて |
|---|---|
| 質問者 | フィットさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 57歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の治療法 根管治療関連 専門的な質問その他 根管充填 |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
