インプラント前の検査や増骨について。また事前に確認しておく事は？ （カナダ）
相談者：
２００４さん (45歳：女性)
投稿日時：2009-11-26 11:24:37
当方カナダ在住です。
参考：過去のご相談
・根管治療後の痛み（叩いた時に響く感覚）
・根管治療後数年経ち、病巣や自覚症状が無くても、再治療は必要？
・根管治療で神経を抜くだけで、消毒もせずに蓋をするだけのこともありえる？
・審美歯科にて咬合調整した左犬歯に痛み。ひびが入っている可能性は？
・犬歯に違和感があるが何とか生き続けてほしい！何か出来ることは？
・日本でも増骨とインプラント植立を同時に行うことがあるのか （海外）
・ブリッジを外した後、仮の歯として何を入れたらいいですか？（カナダ）
他。
左上4番5番、左下6番はインプラント
右上?4?ブリッジ
右上6番は抜歯後、放置
これらは、約10年前にカナダA市にて治療しました。
その後、B市に引っ越し、2008年の1月から、現クリニック（インプラント＆審美。担当医はカナダ人50代女医）に通っています。
＊?咬合調整、?古いクラウン替える、?右上4番6番のインプラントのプランを立てており、これまでに「?咬合調整、?古いクラウン替える」工程まで終了。
＊「?右上4番6番のインプラント」工程に進む前に、担当医に不信感を抱き始めた。
＊つい先日、インプラントにする予定の「右上?4?ブリッジ」が外れてしまった。
＊随分前から、支台歯の右上3番5番に違和感がある。
多分虫歯。
今日、担当医に電話したところ、
「右上3番5番を治療し、4番だけでもすぐインプラントにしよう。
骨の量は大丈夫そうだから、骨を増やす必要はなさそう。
右上6番のインプラントは又あらためて手術。
右上6番はサイナスリフトを行う。」
と言われました。
私としても、出来るだけ早いうちに、右上4番をインプラントにすることを希望しています。
以上のような状況です。
相談させていただきたいのは、下記の通りです。
１）
10年以上前に抜歯したにもかかわらず、増骨の処置をすることなく、インプラントをすることはよくあるのでしょうか？
また、骨の状態を調べるのは、レントゲンだけで大丈夫なのでしょうか？
２）
「インプラントにCTは必需」という印象があったのですが、いかがですか？
なければなくて特に問題はないのでしょうか？
この歯科にCTはないそうです。
他のCT持ちの歯科と提携していて、もし手術前にCTが必要ならばそこへ行くシステムになっているとの話でした。
３）
担当医からは
「右上4番はほんの数時間で終わるし、複雑なことないから心配しないで大丈夫。」
のようなことを言われました。
現在のインプラント手術は、（細心の注意をするのは当然としても）ある程度気軽に出来るものなのですか？
私が10年前にインプラント（フィクスチャー）の埋め込みをした時は、事前の説明も細かくなされ、大学病院まで行き、簡単な健康診断を行い、全身麻酔をかけ、手術室で行われました。
非常に仰々しかった記憶が残っていて、担当医の発言とのギャップがあり、とても不安です。
４）
来週月曜日に、右上3番5番の治療の為、担当医に会います。
色々話を訊いてみて、その結果によっては、歯科を替えようと思っています。
その時に、インプラント手術に関して、これだけは訊いて確かめておくべきという点は何かありますか？
担当医には不信感があるものの（気分屋、忙しいと説明ほとんどなし、治療が粗い時がある、スタッフがコロコロ変わる）、良い点も多くあるので（私の歯の事情を把握しているので一から説明する必要がない、気持ちに余裕がある時の担当医は気さくで人間的に好き、私と相性が合う、インプラントにとても熱意を持っているようで、定期的に母校に通い最新技術の習得に努めているらしい）、一体どうしたものかと、本当に悩んでいます。
ご助言の程、どうぞよろしくお願いします。
参考：過去のご相談
・根管治療後の痛み（叩いた時に響く感覚）
・根管治療後数年経ち、病巣や自覚症状が無くても、再治療は必要？
・根管治療で神経を抜くだけで、消毒もせずに蓋をするだけのこともありえる？
・審美歯科にて咬合調整した左犬歯に痛み。ひびが入っている可能性は？
・犬歯に違和感があるが何とか生き続けてほしい！何か出来ることは？
・日本でも増骨とインプラント植立を同時に行うことがあるのか （海外）
・ブリッジを外した後、仮の歯として何を入れたらいいですか？（カナダ）
他。
左上4番5番、左下6番はインプラント
右上?4?ブリッジ
右上6番は抜歯後、放置
これらは、約10年前にカナダA市にて治療しました。
その後、B市に引っ越し、2008年の1月から、現クリニック（インプラント＆審美。担当医はカナダ人50代女医）に通っています。
＊?咬合調整、?古いクラウン替える、?右上4番6番のインプラントのプランを立てており、これまでに「?咬合調整、?古いクラウン替える」工程まで終了。
＊「?右上4番6番のインプラント」工程に進む前に、担当医に不信感を抱き始めた。
＊つい先日、インプラントにする予定の「右上?4?ブリッジ」が外れてしまった。
＊随分前から、支台歯の右上3番5番に違和感がある。
多分虫歯。
今日、担当医に電話したところ、
「右上3番5番を治療し、4番だけでもすぐインプラントにしよう。
骨の量は大丈夫そうだから、骨を増やす必要はなさそう。
右上6番のインプラントは又あらためて手術。
右上6番はサイナスリフトを行う。」
と言われました。
私としても、出来るだけ早いうちに、右上4番をインプラントにすることを希望しています。
以上のような状況です。
相談させていただきたいのは、下記の通りです。
１）
10年以上前に抜歯したにもかかわらず、増骨の処置をすることなく、インプラントをすることはよくあるのでしょうか？
また、骨の状態を調べるのは、レントゲンだけで大丈夫なのでしょうか？
２）
「インプラントにCTは必需」という印象があったのですが、いかがですか？
なければなくて特に問題はないのでしょうか？
この歯科にCTはないそうです。
他のCT持ちの歯科と提携していて、もし手術前にCTが必要ならばそこへ行くシステムになっているとの話でした。
３）
担当医からは
「右上4番はほんの数時間で終わるし、複雑なことないから心配しないで大丈夫。」
のようなことを言われました。
現在のインプラント手術は、（細心の注意をするのは当然としても）ある程度気軽に出来るものなのですか？
私が10年前にインプラント（フィクスチャー）の埋め込みをした時は、事前の説明も細かくなされ、大学病院まで行き、簡単な健康診断を行い、全身麻酔をかけ、手術室で行われました。
非常に仰々しかった記憶が残っていて、担当医の発言とのギャップがあり、とても不安です。
４）
来週月曜日に、右上3番5番の治療の為、担当医に会います。
色々話を訊いてみて、その結果によっては、歯科を替えようと思っています。
その時に、インプラント手術に関して、これだけは訊いて確かめておくべきという点は何かありますか？
担当医には不信感があるものの（気分屋、忙しいと説明ほとんどなし、治療が粗い時がある、スタッフがコロコロ変わる）、良い点も多くあるので（私の歯の事情を把握しているので一から説明する必要がない、気持ちに余裕がある時の担当医は気さくで人間的に好き、私と相性が合う、インプラントにとても熱意を持っているようで、定期的に母校に通い最新技術の習得に努めているらしい）、一体どうしたものかと、本当に悩んでいます。
ご助言の程、どうぞよろしくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
はただデンタルクリニック(渋谷区本町)の畑田です。
回答日時：2009-11-26 13:59:36
２００４さん、こんにちは。
＞１）10年以上前に抜歯したにもかかわらず、増骨の処置をすることなく、インプラントをすることはよくあるのでしょうか？
両隣在歯がブリッジになっている場合は骨吸収が少ないことが多いです。
その場合は増骨は必要ないでしょう。
＞２）「インプラントにCTは必需」という印象があったのですが、いかがですか？
確かに経験的に撮影しなくても大丈夫だと思われる患者さんもいらっしゃることは事実です。
しかし、骨の中の状態は一方向だけのレントゲン写真のみだと、
正確に把握することが出来ません。
ですから私はインプラント治療を行う患者さんは全例CTの撮影を行ってから計画を立てます。
＞３）現在のインプラント手術は、（細心の注意をするのは当然としても）ある程度気軽に出来るものなのですか？
10年以上前は確かに手術室でインプランとのフィクスチャーの埋入を行っていました。
そのころはまだインプラント治療を行っている医療施設は、大学病院などが主だったと思います。
それと比べるとインプラント治療は普通の歯科医院でも行えるほど普及してきているのは事実です。
＞４）その時に、インプラント手術に関して、これだけは訊いて確かめておくべきという点は何かありますか？
実際に拝見していないのでこれはアドバイスが難しいですね。
しかし、手術を行うのですから治療のリスクや上手くいかなかったときの対応に関しては確認しておいたほうが良いでしょう。
参考になれば幸いです。
＞１）10年以上前に抜歯したにもかかわらず、増骨の処置をすることなく、インプラントをすることはよくあるのでしょうか？
両隣在歯がブリッジになっている場合は骨吸収が少ないことが多いです。
その場合は増骨は必要ないでしょう。
＞２）「インプラントにCTは必需」という印象があったのですが、いかがですか？
確かに経験的に撮影しなくても大丈夫だと思われる患者さんもいらっしゃることは事実です。
しかし、骨の中の状態は一方向だけのレントゲン写真のみだと、
正確に把握することが出来ません。
ですから私はインプラント治療を行う患者さんは全例CTの撮影を行ってから計画を立てます。
＞３）現在のインプラント手術は、（細心の注意をするのは当然としても）ある程度気軽に出来るものなのですか？
10年以上前は確かに手術室でインプランとのフィクスチャーの埋入を行っていました。
そのころはまだインプラント治療を行っている医療施設は、大学病院などが主だったと思います。
それと比べるとインプラント治療は普通の歯科医院でも行えるほど普及してきているのは事実です。
＞４）その時に、インプラント手術に関して、これだけは訊いて確かめておくべきという点は何かありますか？
実際に拝見していないのでこれはアドバイスが難しいですね。
しかし、手術を行うのですから治療のリスクや上手くいかなかったときの対応に関しては確認しておいたほうが良いでしょう。
参考になれば幸いです。
回答2
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2009-11-26 15:43:55
＞１）
A:よく、というほどではありませんが、あります。
骨の状態を調べるためにはレントゲンやCTのほかにサウンディングといって、歯茎に麻酔をして針のような器具を歯茎に差し込んで中の骨を直接つついて確かめる方法などが一般的に用いられます。
この方法をとれば骨を直接触りますからかなり確かです。
＞２）
必需ではありません。
条件が非常によい場合には用いないことも考えられます。
条件が悪い場合にはCTを撮ったほうが無難です。
＞３）
インプラント手術は内部の骨の状態によって難易度が大きく異なります。
場合によっては骨の再生手術も伴う場合があります。
そんな場合でも、通常1.5〜２H以内で終わると思います。
私どもの場合、上顎洞の内部の骨の再生手術とインプラントの埋入で1.5H.。
それ以外でしたら１Hくらいの時間を要しています。
＞４）
白人と黄色人種では骨も歯茎もまったく性状が異なります。
担当医が黄色人種のオペを何人も行っているかどうかは聞いておいたほうがよいでしょう。
A:よく、というほどではありませんが、あります。
骨の状態を調べるためにはレントゲンやCTのほかにサウンディングといって、歯茎に麻酔をして針のような器具を歯茎に差し込んで中の骨を直接つついて確かめる方法などが一般的に用いられます。
この方法をとれば骨を直接触りますからかなり確かです。
＞２）
必需ではありません。
条件が非常によい場合には用いないことも考えられます。
条件が悪い場合にはCTを撮ったほうが無難です。
＞３）
インプラント手術は内部の骨の状態によって難易度が大きく異なります。
場合によっては骨の再生手術も伴う場合があります。
そんな場合でも、通常1.5〜２H以内で終わると思います。
私どもの場合、上顎洞の内部の骨の再生手術とインプラントの埋入で1.5H.。
それ以外でしたら１Hくらいの時間を要しています。
＞４）
白人と黄色人種では骨も歯茎もまったく性状が異なります。
担当医が黄色人種のオペを何人も行っているかどうかは聞いておいたほうがよいでしょう。
回答3
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-11-26 21:14:16
お二人の先生方の意見とほぼ同意見です。
＞１）
条件が良ければ何も増骨する必要はありません。
上顎の4番であれば、かなりの確率で増骨しないと思います。
＞２）
担当医の考え方次第です。
以前は僕もCT無しでインプラントオペをしていました。
ただ、自院にCTを導入してからは全てのインプラントケースで撮影しています。
仮に僕が自院にCTが無いと言う条件で、パノラマでの診査で「大丈夫」と判断すればCT無しでの施術をするでしょうね。
もし、２００４さんと担当医とのコミュニケーションが取れていて「安心してインプラント治療を受けたいから」と言う事を申し出て、快く受けてくれるのであれば、撮影依頼をお願いしても良いのではないでしょうか。
信頼関係が崩れてしまうくらいなら申し出ない方が良いです。
＞３）
増骨せず、1本だけのインプラントオペであれば最長で2時間のアポイント、施術時間は30〜40分程度で僕は行うと思います。
＞４）
タカタ先生の書かれているように人種の違いについてとインプラントメーカーの確認でしょうか。
＞１）
条件が良ければ何も増骨する必要はありません。
上顎の4番であれば、かなりの確率で増骨しないと思います。
＞２）
担当医の考え方次第です。
以前は僕もCT無しでインプラントオペをしていました。
ただ、自院にCTを導入してからは全てのインプラントケースで撮影しています。
仮に僕が自院にCTが無いと言う条件で、パノラマでの診査で「大丈夫」と判断すればCT無しでの施術をするでしょうね。
もし、２００４さんと担当医とのコミュニケーションが取れていて「安心してインプラント治療を受けたいから」と言う事を申し出て、快く受けてくれるのであれば、撮影依頼をお願いしても良いのではないでしょうか。
信頼関係が崩れてしまうくらいなら申し出ない方が良いです。
＞３）
増骨せず、1本だけのインプラントオペであれば最長で2時間のアポイント、施術時間は30〜40分程度で僕は行うと思います。
＞４）
タカタ先生の書かれているように人種の違いについてとインプラントメーカーの確認でしょうか。
相談者からの返信相談者：
２００４さん
返信日時：2009-11-30 01:04:23
相談者からの返信相談者：
２００４さん
返信日時：2009-12-01 07:30:12
今日、歯科へ行ってきました。
結論から言いますと、現担当医にインプラントをお願いすることにしました。
私からの質問に対して率直に説明をして下さり、ある程度の納得が行ったこと、そして、「やっぱり、この先生好き」と感じたことが その理由です。
（こんな理由でいいのでしょうか．．．（＾＾；）
当初、今回は右上4番のみインプラントとの話でしたが、結局、右上6番（＋サイナスリフト）も同時に行うことになりました。
インプラントメーカーはバイオケア。
ここ何年かの失敗例は二件。
（一件は、患者が運悪く術後にインフルエンザにかかった、もう一件は、患者がメンテナンスを怠った。）
アジア人への施術は以前経験あり。
（但し、その話ぶりから本数は然程多くはなさそうに感じました。）
インプラント用の検査に関しては、以前撮影したレントゲン中心に各部位の距離や大きさを調べ、あっさりと終えたという印象です。
10日後の手術に向け、今日から抗生物質を摂るように指示されました。
正直なところ、気にかかる点が全くないといえば嘘になるのですが、腹を決めました。
あとは、担当医を信頼して、インプラントをしてもらうことにします。
余談ですが、先生方からのアドバイスを元にインプラントについていくつか質問をしたところ、その内容に感心され（？）、「バックに誰かついているのか」と担当医から訊かれました。（笑）
「ふっ。ちょっと興味があって、ネットで勉強しているので。」と一発かましておきました。（笑）
（実際は先生方からの受け売りだったわけですが．．．）
先生方から的確なご意見を伺うことができて、大変心強かったです。
本当にありがとうございました。
これからもどうぞよろしくお願いします。
結論から言いますと、現担当医にインプラントをお願いすることにしました。
私からの質問に対して率直に説明をして下さり、ある程度の納得が行ったこと、そして、「やっぱり、この先生好き」と感じたことが その理由です。
（こんな理由でいいのでしょうか．．．（＾＾；）
当初、今回は右上4番のみインプラントとの話でしたが、結局、右上6番（＋サイナスリフト）も同時に行うことになりました。
インプラントメーカーはバイオケア。
ここ何年かの失敗例は二件。
（一件は、患者が運悪く術後にインフルエンザにかかった、もう一件は、患者がメンテナンスを怠った。）
アジア人への施術は以前経験あり。
（但し、その話ぶりから本数は然程多くはなさそうに感じました。）
インプラント用の検査に関しては、以前撮影したレントゲン中心に各部位の距離や大きさを調べ、あっさりと終えたという印象です。
10日後の手術に向け、今日から抗生物質を摂るように指示されました。
正直なところ、気にかかる点が全くないといえば嘘になるのですが、腹を決めました。
あとは、担当医を信頼して、インプラントをしてもらうことにします。
余談ですが、先生方からのアドバイスを元にインプラントについていくつか質問をしたところ、その内容に感心され（？）、「バックに誰かついているのか」と担当医から訊かれました。（笑）
「ふっ。ちょっと興味があって、ネットで勉強しているので。」と一発かましておきました。（笑）
（実際は先生方からの受け売りだったわけですが．．．）
先生方から的確なご意見を伺うことができて、大変心強かったです。
本当にありがとうございました。
これからもどうぞよろしくお願いします。
回答4ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2009-12-01 13:21:08
を！
素晴らしいですね。
このサイトの健全な活用法だと思います（笑）。
しっかり説明してくれる良さそうな先生のようですしね。
使っているメーカーもノーベルバイオケアであれば、日本でも取り扱っている歯科医院は多いですから、将来的に帰国されたとしても安心できるのではないでしょうか。
海外でのインプラント治療は大変かと思いますが、頑張ってください。
素晴らしいですね。
このサイトの健全な活用法だと思います（笑）。
しっかり説明してくれる良さそうな先生のようですしね。
使っているメーカーもノーベルバイオケアであれば、日本でも取り扱っている歯科医院は多いですから、将来的に帰国されたとしても安心できるのではないでしょうか。
海外でのインプラント治療は大変かと思いますが、頑張ってください。
相談者からの返信相談者：
２００４さん
返信日時：2009-12-01 22:03:06
| タイトル | インプラント前の検査や増骨について。また事前に確認しておく事は？ （カナダ） |
|---|---|
| 質問者 | ２００４さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 45歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
インプラント治療法 カナダ |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
