Ｘ線で根尖に膿がたまっている像が見られないのにフィステルができる
相談者：
雅史さん (45歳：男性)
投稿日時：2011-05-30 17:06:33
⇒参考：過去のご相談
「右上７番が下の歯に当たっていない」
他多数
いつも適切な、ご回答ありがとうございます。
右２，３抜髄で仮歯がはいっている状態。
４，５は、１ヶ月前にインプラントを入れてもらいました。
週末あたりから右３，４の間あたりの歯茎が炎症をおこしているようで、白い小さなできもののようなものがでてきて、歯茎を押すと少し痛いこともあり、本日 かかり付けの歯科医院に行ってきました。
右３，４をレントゲンを取ってもらったところ３の根問題無し、４のインプラント側も問題なく歯磨きで傷がついたのではないかという診断で化膿止めの薬をもらってかえりました。
また次の診察（今週 土曜日）までにフィステルが改善されていないようなら、３番の根にガタパーチャが先まで入りきっていないので、根治をやりなおしましょうと言われました。
質問１）
レントゲンでみて根部分に膿みがたまっていない状態でフィステルができる原因として何が考えられますでしょうか？
質問２）
根にレントゲン上異変が見つからない状態で、ガタパーチャが先まで入りきっていないので、根治をやりなおすことについて先生方はどのように思われますか？
以上 宜しくお願いします。
「右上７番が下の歯に当たっていない」
他多数
いつも適切な、ご回答ありがとうございます。
右２，３抜髄で仮歯がはいっている状態。
４，５は、１ヶ月前にインプラントを入れてもらいました。
週末あたりから右３，４の間あたりの歯茎が炎症をおこしているようで、白い小さなできもののようなものがでてきて、歯茎を押すと少し痛いこともあり、本日 かかり付けの歯科医院に行ってきました。
右３，４をレントゲンを取ってもらったところ３の根問題無し、４のインプラント側も問題なく歯磨きで傷がついたのではないかという診断で化膿止めの薬をもらってかえりました。
また次の診察（今週 土曜日）までにフィステルが改善されていないようなら、３番の根にガタパーチャが先まで入りきっていないので、根治をやりなおしましょうと言われました。
質問１）
レントゲンでみて根部分に膿みがたまっていない状態でフィステルができる原因として何が考えられますでしょうか？
質問２）
根にレントゲン上異変が見つからない状態で、ガタパーチャが先まで入りきっていないので、根治をやりなおすことについて先生方はどのように思われますか？
以上 宜しくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
相談者からの返信相談者：
雅史さん
返信日時：2011-05-30 18:49:20
回答2細見歯科医院の細見です。
回答日時：2011-05-30 19:01:30
＞インプラント歯周病といった可能性は考えられませんか？
可能性は当然有ります。
しかし歯周病でフィステルが出来る事は少ないですし、インプラントの感染ならもっと大変ですね。
＞またレントゲン上 膿などがみられない場合でも、根管が一番疑われるでしょうか？
レントゲン上膿が無い（根尖に透過像が無いと云う事でしょうか）場合でもフィステルが有るのなら根管の感染が一番疑われます。
（破折している可能性も有りますが）
可能性は当然有ります。
しかし歯周病でフィステルが出来る事は少ないですし、インプラントの感染ならもっと大変ですね。
＞またレントゲン上 膿などがみられない場合でも、根管が一番疑われるでしょうか？
レントゲン上膿が無い（根尖に透過像が無いと云う事でしょうか）場合でもフィステルが有るのなら根管の感染が一番疑われます。
（破折している可能性も有りますが）
回答3
杉原歯科クリニック(杉並区・上高井戸)の杉原です。
回答日時：2011-05-30 19:32:42
＞またレントゲン上 膿などがみられない場合でも、根管が一番疑われるでしょうか？
レントゲンに写らない場合もあります。
根尖病変はレントゲンで歯根の周りに黒い影のように写りますが、これは「その部分の骨のミネラル分が減少している」といことを表しているに過ぎません。
その影が見えたら「感染などの何か問題がある」と推測するだけで、膿が直接レントゲンに写るのではありません。
・３，４間にフィステル
・４はインプラント
・３のガッタパーチャーが短い
としたら３の感染根管か歯根破折を疑います。
可能であれば、フィステルから造影剤を入れてレントゲンを撮影すると原因歯が判る場合もあります。
ご参考まで・・・
レントゲンに写らない場合もあります。
根尖病変はレントゲンで歯根の周りに黒い影のように写りますが、これは「その部分の骨のミネラル分が減少している」といことを表しているに過ぎません。
その影が見えたら「感染などの何か問題がある」と推測するだけで、膿が直接レントゲンに写るのではありません。
・３，４間にフィステル
・４はインプラント
・３のガッタパーチャーが短い
としたら３の感染根管か歯根破折を疑います。
可能であれば、フィステルから造影剤を入れてレントゲンを撮影すると原因歯が判る場合もあります。
ご参考まで・・・
相談者からの返信相談者：
雅史さん
返信日時：2011-05-30 20:53:38
回答4
回答5
回答日時：2011-05-31 09:20:25
普通のレントゲン写真で黒く写るのは、病変（膿かどうかは分かりません）が、ある程度大きくなって、骨の外側（皮質骨といいます）にまで達したときにやっと黒く見えることが多いです。
例えるなら水中の泡も見えるのはCTですが、水面の泡だけ見えるのが普通のレントゲン（デンタル、パノラマ）という様に記憶しています。
ただ３番は、骨が元々極めて薄いですし、フィステルが出来るとなれば皮質骨には影響が必ず出ているはずなので、今回の場合だと色々疑問はわきますけどね。
単にレントゲンの現像状態が良くないとか、角度の問題とか、そんな気もしないでもないです。
フィステルがあるのなら杉原先生のおっしゃる様に
＞フィステルから造影剤を入れてレントゲンを撮影すると原因歯が判る場合もあります。
と、思いますよ。
例えるなら水中の泡も見えるのはCTですが、水面の泡だけ見えるのが普通のレントゲン（デンタル、パノラマ）という様に記憶しています。
ただ３番は、骨が元々極めて薄いですし、フィステルが出来るとなれば皮質骨には影響が必ず出ているはずなので、今回の場合だと色々疑問はわきますけどね。
単にレントゲンの現像状態が良くないとか、角度の問題とか、そんな気もしないでもないです。
フィステルがあるのなら杉原先生のおっしゃる様に
＞フィステルから造影剤を入れてレントゲンを撮影すると原因歯が判る場合もあります。
と、思いますよ。
相談者からの返信相談者：
雅史さん
返信日時：2011-05-31 19:14:29
相談者からの返信相談者：
雅史さん
返信日時：2011-06-05 14:02:54
回答6 相談者からの返信相談者：
雅史さん
返信日時：2011-06-06 13:55:13
タイヨウ先生
ご回答ありがとうございました。
>「細菌に繁殖の場を与えてしまう」という事です。
なるほど。
何らかの原因で、ガタバーチャの入っていないところに細菌が入るともかぎらないということですか。
よく理解できました。
ご回答ありがとうございました。
>「細菌に繁殖の場を与えてしまう」という事です。
なるほど。
何らかの原因で、ガタバーチャの入っていないところに細菌が入るともかぎらないということですか。
よく理解できました。
| タイトル | Ｘ線で根尖に膿がたまっている像が見られないのにフィステルができる |
|---|---|
| 質問者 | 雅史さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 45歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
根管治療の失敗・再治療 レントゲン写真 根の病気・異常その他 歯茎の婁孔(ろうこう・フィステル) |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
