[写真あり] 二人の歯科医に抜歯と言われたヒビが入っている歯

相談者: crabappleさん (44歳:女性)
投稿日時:2020-07-07 00:42:13
右上5番は抜歯ですか?

歯槽骨の溶け方から、恐らくはヒビが入っているでしょう。

歯周ポケットは4ミリ、出血はありません。


2つのクリニックで抜歯と言われました。

意図的再植というのを聞いたことがありますが、この場合は無理ですか?

画像1画像1
[過去のご相談]


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相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-07 00:47:46
書き忘れました。

接着修復をしている先生の診療所にも行きましたが、接着修復治療をしても、10年持たないと思います、それなら費用はインプラント回す方がいいです、というご意見でした。
回答 回答1
  • 回答者
回答日時:2020-07-07 14:55:29
このパノラマレントゲン写真と歯周ポケット4ミリ(出血なし)だけからは、ヒビの有無も抜歯との判断も出来ないように思います。
根管治療に詳しくはありませんが)

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-07 15:15:05
回答ありがとうございます。



何がわかれば判断できますか?

歯はグラグラしています。


歯の保存に拘る先生2人は、抜歯という意見でした。


殆ど諦めていますが、まだ望みはありますか?
望みがあるなら、ほかの診療所も行ってみるのですが。
回答 回答2
  • 回答者
回答日時:2020-07-07 16:36:43
CT撮影してみればもう少し納得のいく診査診断が得られるかも知れませんね。

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回答 回答3
  • 回答者
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時:2020-07-07 16:42:32
crabappleさん、こんにちは


>2つのクリニックで抜歯と言われました。

一般的にはそう考えられる状況と思います。
ただ、保険治療をメインにしている保険医療機関の2つなのか、それとも歯内療法専門医や自費メインでやられている先生2人なのかによっても、捉え方は違うのではないかと思います。


>意図的再植というのを聞いたことがありますが、この場合は無理ですか?

この写真だけからは判断つかないかと思います。


>何がわかれば判断できますか?

CBCTや、最終的には根の詰め物を外して根管内の状況を直接マイクロスコープ で確認するなどして判断されると思います。

また、意図的再植のつもりで抜いてから、保存不可能と判明するような場合もあるかもしれません。



>接着修復をしている先生の診療所にも行きましたが、接着修復治療をしても、10年持たないと思います、それなら費用はインプラント回す方がいいです、というご意見でした。

条件の良くない歯なのでしょうか。
あまりに条件の悪い歯を無理に残すと、余計に歯槽骨の破壊が進んでしまい、次にインプラントなりを考えた時に不利になる場合もあると思います。


仮に意図的再植で保存できたとしても、経過観察を続ける必要があるでしょう、それはインプラントの場合でも同じです。


また、全体的に歯槽骨の吸収があるようにも見えます。
歯周病などの問題があるようでしたらしっかり治療をすることが、インプラントをするにしても意図的再植をするにしても、前提条件のように思います。


お大事にしてください。

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相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-07 18:33:54
櫻井先生、ありがとうございます。


1つの診療所でCT撮影はしましたが、その先生はCTの結果も踏まえて、抜歯と言ったのかもしれません。

ctについての説明がなかったので、よくわからないです。


ただ、根管治療で有名な診療所です。

歯内療法専門医ではありませんが、penn endo study club の先生です。
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相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-07 18:43:57
滝野先生、ありがとうございます。


1つの診療所は、penn endo study club の先生の診療所です。
根管治療で県外からも患者さんが来られていると思います。

もう1つの診療所は自費のみの診療所です。



歯周病は指摘されていません。
歯槽骨の吸収は矯正治療によるものと聞いています。


諦めるか、もう1軒だけ行ってみるか迷っています。


1番最初の回答の藤森先生は、わかりません、と言っているので。
回答 回答4
  • 回答者
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時:2020-07-07 20:31:49
そうした先生方2人の意見がそうだったのだとしたら、残すのは勧められない状況なのかもしれませんね。
(少なくとも保険医2人が抜歯と判断したというのとは大きく違うと思います。)


>諦めるか、もう1軒だけ行ってみるか迷っています。

そういう選択もあるかもしれません。
ただ、悩み過ぎるあまりにドクターショッピングにならないようお気をつけください。

ご自身の希望する通りの診断や見解を述べてくれる歯医者を選んでしまう、歯を残せると言ってくれる先生が名医だと判断してしまうと、選択を誤ってしまうこともあります。



>1番最初の回答の藤森先生は、わかりません、と言っているので

これは、「このレントゲン写真の情報だけではわからない」という意味だと推察します。

抜歯相当と判断された2件の歯医者さんは実際にお口の中を診察し、他の情報と照らして判断されたのだと思います。

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相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-07 22:55:01
滝野先生、ありがとうございます。


penn endo の先生はあけてみないとわからないが、恐らくヒビ、抜歯

自費のみの先生は、残しておくと、となりの神経のある歯に影響がでる、と言っていました。

納得できてきたので、抜歯の方向で考えます。



3人の先生方、どうもありがとうございました。
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相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-11 06:24:35
右上5番ですが、つめている物を取って、中を途中まで確認したら、ヒビは入っていませんでした。

割れていなくても抜歯になるのでしょうか?
回答 回答5
  • 回答者
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時:2020-07-11 07:44:31
つめている物を取って確認したところ、ヒビは無かったのですね。
そうなるとエンドペリオ病変(根の先の病変と歯肉からの歯周病とが繋がっている状態)かと思います。

しっかりと根の治療を行えば保存の可能性はあるかもしれませんね。

ヒビが入っていなかったことを受けて、担当先生はどのような説明をされましたか?

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回答 回答6
  • 回答者
回答日時:2020-07-11 10:01:50
歯内療法専門医ではありませんが、penn endo study club の先生です。

ペンエンドの先生であれば「歯内療法に精通している先生」と言う認識でもよろしいかと思います。
歯内療法学会の専門医取得にはかなり時間がかかるので、まだ規定に達していないという事も考えられますので)

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相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-11 10:52:26
滝野先生、ありがとうございます。


歯の途中まで開けて確認した、とおっしゃっていました。
歯の上から途中まで割れていくことが多い、あんまりないけど、歯の先だけ割れているか、複合的要因(エンドペリオ病変のことですか?)か。

次回から根管治療、と言われました。


1か所だけ骨が極端になくなる事(歯周病が原因で)はあまりないですが、と。

歯の先だけ割れている、1か所だけ歯周病、可能性の低いことばかりですよね。
相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-11 10:57:52
櫻井先生、ありがとうございます。


歯内療法専門医の方がおすすめなのでしょうか?

根管治療が得意な診療所をいくつか探して(どこも予約が取り辛い)、予約が取れた診療所に今は通っています。
回答 回答7
  • 回答者
回答日時:2020-07-11 16:27:23
> 歯内療法専門医の方がおすすめなのでしょうか?

一部の専門医指導医の先生の中にはごく稀に現代風の根管治療とは相容れない考え方の先生がいるのでは?と思います。

penn endo study club の先生だと現代風の根管治療を受けられるように思います。

回答 回答8
  • 回答者
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時:2020-07-13 17:42:40
>歯の途中まで開けて確認した、とおっしゃっていました。
>歯の上から途中まで割れていくことが多い、あんまりないけど、歯の先だけ割れているか、複合的要因(エンドペリオ病変のことですか?)か。

今、手元にあります、
「垂直歯根破折歯を救え! いざという時使いたいサイエンス&テクニック」菅谷勉・海老原新 著

の中で報告されていることとしましては、歯冠からの破折、根尖からの破折が1/3ずつ、残り1/3は歯茎部から根尖部まで破折があり破折開始部位は特定できなかった、だそうです。

根尖からの破折は、決して珍しいことではないようです。
むしろ、歯冠側からの破折のほうが圧倒的に見つけ易いだろうことを考えると、根尖から破折が始まっているケースのほうが多いのではないかとさえ思います。
(これはエビデンスはない私の予想ですが)


いずれにしましても、治療上手くいくと良いですね。

相談者からの返信 相談者からの返信
相談者: crabappleさん
返信日時:2020-07-13 18:29:01
滝野先生、ありがとうございます。

では、根尖まで確認したら、割れているかもしれませんね。


もうインプラントの覚悟はしていたので、保存は期待しないようにします。

残っている歯を失わないように、口の中の状態が悪くならないように、メインテナンスや定期健診を気を付けるようにします。


4人の先生方、お忙しい所ありがとうございました。



タイトル [写真あり] 二人の歯科医に抜歯と言われたヒビが入っている歯
質問者 crabappleさん
地域 非公開
年齢 44歳
性別 女性
職業 非公開
カテゴリ その他(写真あり)
根の病気(根尖病変・根尖病巣)
歯根破折
回答者




  • 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
  • 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
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