初診６ヶ月以内にインレーが破損したら保険診療でも補償がある？
相談者：
蟻さん (25歳：女性)
投稿日時：2012-05-18 12:50:35
⇒参考：過去のご相談
「虫歯があるかないかの検査は初・再診料以外に費用発生しますか？」
「臨月間近の妊婦。歯の溝に黒い筋があるが歯科を受診すべきか？」他多数
お世話になります。
保険診療でインレーを作り直してもらった際
「初診期間の6ヶ月以内にインレーが破損などした場合保険診療でも補償があるので修復は無料ですよ」
と言われました。
それまで、保険診療は補償なしと考えていたので聞き返したのですが、そういうお話でした。
検索していると「初診期間は1ヶ月」とか「3ヶ月」とか書いているサイトもありまして、本当の期間は何ヶ月なのでしょうか？
それとも、医院によって期間の設定はまちまちですか？
また、子どもの頃かかっていた地元歯科は頻繁にインレーがはずれてしまうことで有名でした。
さすがに1週間以内にはずれてしまった事例（うちの家族）では無料でやり直してもらえたようですが、私は3ヶ月ほどでよくはずれていて、毎回支払いをしていた記憶があります。
保険診療でも初診期間は修復に補償があり、無料で直してもらえるというのは本当なのでしょうか？
合わせてご回答のほどいただけますと幸いです。
お忙しい折、お手数おかけしますが
よろしくお願いいたします。
「虫歯があるかないかの検査は初・再診料以外に費用発生しますか？」
「臨月間近の妊婦。歯の溝に黒い筋があるが歯科を受診すべきか？」他多数
お世話になります。
保険診療でインレーを作り直してもらった際
「初診期間の6ヶ月以内にインレーが破損などした場合保険診療でも補償があるので修復は無料ですよ」
と言われました。
それまで、保険診療は補償なしと考えていたので聞き返したのですが、そういうお話でした。
検索していると「初診期間は1ヶ月」とか「3ヶ月」とか書いているサイトもありまして、本当の期間は何ヶ月なのでしょうか？
それとも、医院によって期間の設定はまちまちですか？
また、子どもの頃かかっていた地元歯科は頻繁にインレーがはずれてしまうことで有名でした。
さすがに1週間以内にはずれてしまった事例（うちの家族）では無料でやり直してもらえたようですが、私は3ヶ月ほどでよくはずれていて、毎回支払いをしていた記憶があります。
保険診療でも初診期間は修復に補償があり、無料で直してもらえるというのは本当なのでしょうか？
合わせてご回答のほどいただけますと幸いです。
お忙しい折、お手数おかけしますが
よろしくお願いいたします。
[過去のご相談]
回答1
細見歯科医院の細見です。
回答日時：2012-05-18 13:04:01
＞保険診療でも初診期間は修復に補償があり、無料で直してもらえるというのは本当なのでしょうか？
クラウン、ブリッジの場合は補綴物維持管理の２年縛りは有りますが、インレーやレジン等の修復にはなかったと思います。
（同一初診内では査定されると思いますが）
クラウン、ブリッジの場合は補綴物維持管理の２年縛りは有りますが、インレーやレジン等の修復にはなかったと思います。
（同一初診内では査定されると思いますが）
回答2
美江寺歯科医院(岐阜県瑞穂市)の小牧です。
回答日時：2012-05-18 13:16:39
蟻 さん、今日は
医療行為において保証というものは存在しません。
医療行為は法律的には準委任契約と言って、「成果」「結果」を約束するものでなく、「行為」を行うことを約束するものです。
ですので「成果」「結果」の「保証」はあり得ません。
（家を建てるような委託契約は「結果」を約束するものなので、保証がつきます）
このサイトでは、よく自費治療についての保証の話題がアップされていますが、本来これもあり得ないことなのです。
保険の規定では、保証ではなくある一定期間の再治療は、一部の点数が、最初の治療の点数に含まれるという解釈です。
ですので、無料ではなく、一部分は既にいただいているので、その分だけ安くなるということです。
期間については、規定が複雑で、地域によっても若干差異が見られるようですので、はっきりと「○○の間」とは言えません。
インレーの場合、大まかにいって、１ヶ月から最長６ヶ月です。
医療行為において保証というものは存在しません。
医療行為は法律的には準委任契約と言って、「成果」「結果」を約束するものでなく、「行為」を行うことを約束するものです。
ですので「成果」「結果」の「保証」はあり得ません。
（家を建てるような委託契約は「結果」を約束するものなので、保証がつきます）
このサイトでは、よく自費治療についての保証の話題がアップされていますが、本来これもあり得ないことなのです。
保険の規定では、保証ではなくある一定期間の再治療は、一部の点数が、最初の治療の点数に含まれるという解釈です。
ですので、無料ではなく、一部分は既にいただいているので、その分だけ安くなるということです。
期間については、規定が複雑で、地域によっても若干差異が見られるようですので、はっきりと「○○の間」とは言えません。
インレーの場合、大まかにいって、１ヶ月から最長６ヶ月です。
回答3
藤森歯科クリニック(兵庫県西宮市)の藤森です。
回答日時：2012-05-18 13:47:44
実際問題として、一年二年でインレーをやり直すことは非常に稀だとは思いますよ。
もしあれば、まず原因（おそらくは患者さんサイド）を考えるべきでしょうね。
もしあれば、まず原因（おそらくは患者さんサイド）を考えるべきでしょうね。
回答4 回答5 回答6
回答7
大東にし歯科医院(川越市藤倉)の荒川です。
回答日時：2012-05-18 18:05:15
初診に関しては「歯管」という管理料を算定しているかいないか、また地域によって若干考え方に差があるため１カ月３カ月どちらもありうるということと思われます。
保険診療には補綴物維持管理（２年間）以外の保証制度はありませんが自院で独自に保証をつけるのはおそらく各医院の判断ではと思います。
保険診療には補綴物維持管理（２年間）以外の保証制度はありませんが自院で独自に保証をつけるのはおそらく各医院の判断ではと思います。
| タイトル | 初診６ヶ月以内にインレーが破損したら保険診療でも補償がある？ |
|---|---|
| 質問者 | 蟻さん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 25歳 |
| 性別 | 女性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
詰め物、インレーの治療費・費用 詰め物、インレーその他 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
