下D６Fの金ブリッジ、６番部分のレジン等の嵌め込みについて
相談者：
うんにゃさん (56歳：男性)
投稿日時：2018-02-02 11:15:44
先頃、下D６Fのブリッジに関して、「左下D６Fブリッジ予定、抜歯した部分の構造について」質問致しましたところ、「金属代を少なくしようとすると6番の部分を削り込んでレジン等に置き換えることはある」との回答を頂きました。
ネットで金（または金銀パラジウム合金）の下D６Fブリッジの画像を探してみたところ、確かに、６番の宙に浮いているポンティックの部分には、
・全て金でできているもの
・外側（頬側）側面に白く嵌め込まれているもの
の２種類があることが分かりました。
この2種類は、金属代節約以外に何か使い分ける理由があるのでしょうか。
それぞれに良い点、悪い点があるのでしょうか。
よろしくお願い致します。
ネットで金（または金銀パラジウム合金）の下D６Fブリッジの画像を探してみたところ、確かに、６番の宙に浮いているポンティックの部分には、
・全て金でできているもの
・外側（頬側）側面に白く嵌め込まれているもの
の２種類があることが分かりました。
この2種類は、金属代節約以外に何か使い分ける理由があるのでしょうか。
それぞれに良い点、悪い点があるのでしょうか。
よろしくお願い致します。
[過去のご相談]
回答1
ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2018-02-02 11:38:10
＞この2種類は、金属代節約以外に何か使い分ける理由があるのでしょうか。
金属だけだと重くなりますね。
敏感な方はそれを感じることもあるようです。
以前、ポンティック部をレジン前装していないブリッジを外した時に「あ、すごく軽くなった！」と言われた方がいらっしゃいました。
（お一人ですけれど）
金属だけだと重くなりますね。
敏感な方はそれを感じることもあるようです。
以前、ポンティック部をレジン前装していないブリッジを外した時に「あ、すごく軽くなった！」と言われた方がいらっしゃいました。
（お一人ですけれど）
相談者からの返信相談者：
うんにゃさん
返信日時：2018-02-03 10:50:59
回答2ネクスト・デンタル(荒川区西日暮里)の櫻井です。
回答日時：2018-02-03 10:57:58
＞ポンティック部を掘り込んでレジンで埋めた場合、継ぎ目に汚れが溜まったり、レジン部が変色したりする心配はないのでしょうか。
それはありますよ。
ただ、ポンティック部の前装レジンのすり減りや汚れは「見た目」の問題で「病気」としての実害はありませんからね…。
＞逆に、素人考えですが、ポンティック部が全て金属の塊ですと、成型した後に冷えて固まる時に収縮が大きくなって精度が出にくいというようなことはないのでしょうか。
（前装ポンティックしかやった事が無いので）僕は特に気にしたことはありませんが、確かに金属収縮の問題はあるようです。
それはありますよ。
ただ、ポンティック部の前装レジンのすり減りや汚れは「見た目」の問題で「病気」としての実害はありませんからね…。
＞逆に、素人考えですが、ポンティック部が全て金属の塊ですと、成型した後に冷えて固まる時に収縮が大きくなって精度が出にくいというようなことはないのでしょうか。
（前装ポンティックしかやった事が無いので）僕は特に気にしたことはありませんが、確かに金属収縮の問題はあるようです。
相談者からの返信相談者：
うんにゃさん
返信日時：2018-02-04 16:50:00
回答3
高田歯科 (神戸 三ノ宮・須磨)のタカタです。
回答日時：2018-02-04 16:54:28
昨今、金属価格が特に、金やパラジウムの上昇が著しいので、全部金属にすると大赤字になる恐れもあるので、どうかお手柔らかにお願いしますね。
回答4
坂寄歯科医院(茨城県取手市藤代)の三木です。
回答日時：2018-02-04 17:47:25
うんにゃさん、こんにちは。
＞素人考えですが、ポンティック部が全て金属の塊ですと、成型した後に冷えて固まる時に収縮が大きくなって精度が出にくいというようなことはないのでしょうか。
私は学生時代に「重合収縮量を削減するために、ポンティック部分の金属を減らし、レジンに置き換える」と技工の授業で習いました。
（うんにゃさんが書かれている内容と同じです。）
なので、技工士さんサイドでの精度確保のためにしているものと思っています。
ちなみに金属が高いのも間違いないので、その側面もあるとは思います。
＞素人考えですが、ポンティック部が全て金属の塊ですと、成型した後に冷えて固まる時に収縮が大きくなって精度が出にくいというようなことはないのでしょうか。
私は学生時代に「重合収縮量を削減するために、ポンティック部分の金属を減らし、レジンに置き換える」と技工の授業で習いました。
（うんにゃさんが書かれている内容と同じです。）
なので、技工士さんサイドでの精度確保のためにしているものと思っています。
ちなみに金属が高いのも間違いないので、その側面もあるとは思います。
相談者からの返信相談者：
うんにゃさん
返信日時：2018-02-04 18:42:16
タカタ先生
三木先生
ご回答頂き、ありがとうございました。
精度確保とコストダウンの両立ということが分かりました。
それに、軽量の方が負担が少なくて良いような気もしますので、その方向で考えたいと思います。
三木先生
ご回答頂き、ありがとうございました。
精度確保とコストダウンの両立ということが分かりました。
それに、軽量の方が負担が少なくて良いような気もしますので、その方向で考えたいと思います。
回答5
国際ビル歯科(千代田区丸ノ内)のさがらです。
回答日時：2018-02-05 08:15:25
ご相談ありがとうございます。
＞この2種類は、金属代節約以外に何か使い分ける理由があるのでしょうか。
基本的に設計診断により使い分けます。
＞それぞれに良い点、悪い点があるのでしょうか。
原則的には支える歯が残せるかどうか、に影響があり、検査・診断によりそれぞれ適切なタイプの患者さんに適応します。
それよりもポンティックの連結部が両側の支える歯との間に２ヶ所ありますが、ヤング率なども参考にして、どちらの部分の強度を優先するかなどの方が、支える歯を失わないためには重要です。
＞精度確保
基本的に、大量の金属を鋳造するときの精度は崩れやすく、ポンティックが大きいことによる鋳造欠陥を防ぐことが補綴学的な第一番の目的であり、かつ重要な目的です。
＞コストダウンの両立ということが分かりました。
費用の問題は大したことではありません。
設計を誤って、これからさらに両側の支える２本の歯を失う方が大損害だからです。
お金にすれば、何十万円というブリッジの治療費の中で、節約しても数千円程度の差にしかならないからです。
６番という極めて重要な歯を失ってしまった後の治療ですよね。
慎重に考えるタイミングです。
歯を守るブリッジ治療は、予防医療となります。
単純に歯が無いから歯を入れるのではなく、もちろんお金も大事ですが、それよりもう歯を失わないためという考えも目的とするならば、奥歯のブリッジはとても緻密で高度な治療となります。
少なくとも設計診断で得られたブリッジの形態を精確に再現するために、鋳造欠陥を用心することが歯科理工学的な目的だからです。
＞この2種類は、金属代節約以外に何か使い分ける理由があるのでしょうか。
基本的に設計診断により使い分けます。
＞それぞれに良い点、悪い点があるのでしょうか。
原則的には支える歯が残せるかどうか、に影響があり、検査・診断によりそれぞれ適切なタイプの患者さんに適応します。
それよりもポンティックの連結部が両側の支える歯との間に２ヶ所ありますが、ヤング率なども参考にして、どちらの部分の強度を優先するかなどの方が、支える歯を失わないためには重要です。
＞精度確保
基本的に、大量の金属を鋳造するときの精度は崩れやすく、ポンティックが大きいことによる鋳造欠陥を防ぐことが補綴学的な第一番の目的であり、かつ重要な目的です。
＞コストダウンの両立ということが分かりました。
費用の問題は大したことではありません。
設計を誤って、これからさらに両側の支える２本の歯を失う方が大損害だからです。
お金にすれば、何十万円というブリッジの治療費の中で、節約しても数千円程度の差にしかならないからです。
６番という極めて重要な歯を失ってしまった後の治療ですよね。
慎重に考えるタイミングです。
歯を守るブリッジ治療は、予防医療となります。
単純に歯が無いから歯を入れるのではなく、もちろんお金も大事ですが、それよりもう歯を失わないためという考えも目的とするならば、奥歯のブリッジはとても緻密で高度な治療となります。
少なくとも設計診断で得られたブリッジの形態を精確に再現するために、鋳造欠陥を用心することが歯科理工学的な目的だからです。
相談者からの返信相談者：
うんにゃさん
返信日時：2018-02-05 13:18:44
| タイトル | 下D６Fの金ブリッジ、６番部分のレジン等の嵌め込みについて |
|---|---|
| 質問者 | うんにゃさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 56歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
ブリッジ治療法 材料・機材関連 |
| 回答者 |
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
