悪化した歯の治療について
相談者：
サトシさん (39歳：男性)
投稿日時：2021-03-07 14:23:25
初めまして、こんにちは。
ご回答の程、何卒、宜しくお願い致します。
悪化した歯を神経を抜かず上手く削って？維持する方法と、神経を抜いて治療する方法を提案されましたが、何年か先の事を考えた場合などを含めてどちらが正しいとか患者側に立って提案されてるとかありますか？
自分では、やはり、神経を抜いて仕舞うのは最終手段だから上手く削って維持した方が良いのかなと思うのですが如何な物でしょうか？
言葉足らずで申し訳ありませんが、宜しくお願いいたします。
ご回答の程、何卒、宜しくお願い致します。
悪化した歯を神経を抜かず上手く削って？維持する方法と、神経を抜いて治療する方法を提案されましたが、何年か先の事を考えた場合などを含めてどちらが正しいとか患者側に立って提案されてるとかありますか？
自分では、やはり、神経を抜いて仕舞うのは最終手段だから上手く削って維持した方が良いのかなと思うのですが如何な物でしょうか？
言葉足らずで申し訳ありませんが、宜しくお願いいたします。
[過去のご相談]
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2021-03-14 14:17:42
こんにちは。
長期間、回答がつかなかったようです。
＞何年か先の事を考えた場合などを含めてどちらが正しいとか患者側に立って提案されてるとかありますか？
歯科医は常に患者さんの立場を忘れず治療に当たるよう努めていると思います。
＞自分では、やはり、神経を抜いて仕舞うのは最終手段だから上手く削って維持した方が良いのかなと思うのですが如何な物でしょうか？
上手く削ってというのは歯科医がうまく削ってくれてという事ですよね？
うまい下手というのを 痛みがあるかないか？痛みが出るのか出ないのか？で判断される方は多く、それならばどんな歯でも抜髄しておけばうまく治療してくれたと言われることになります。
抜髄してしまえば当分の間痛まないからです。
長期的にみると歯髄を失った歯は歯の色がだんだん飴色から茶褐色に変化してきていかにも死んだ歯の色になってきますし、破折しやすくなります（歯髄処置のために歯質を大きく取り除かれる必要があるため）。
また虫歯になっても気づかなくなるために（歯髄がないと痛まないので）歯科受診のきっかけを逸して次回治療時は歯自体の保存を困難にしてしまう場合も多々あります。
どんな歯科医が治療したとしても上手く削ってもらえ虫歯治療に成功できるうちに歯科受診をしていただければと思います。
長期間、回答がつかなかったようです。
＞何年か先の事を考えた場合などを含めてどちらが正しいとか患者側に立って提案されてるとかありますか？
歯科医は常に患者さんの立場を忘れず治療に当たるよう努めていると思います。
＞自分では、やはり、神経を抜いて仕舞うのは最終手段だから上手く削って維持した方が良いのかなと思うのですが如何な物でしょうか？
上手く削ってというのは歯科医がうまく削ってくれてという事ですよね？
うまい下手というのを 痛みがあるかないか？痛みが出るのか出ないのか？で判断される方は多く、それならばどんな歯でも抜髄しておけばうまく治療してくれたと言われることになります。
抜髄してしまえば当分の間痛まないからです。
長期的にみると歯髄を失った歯は歯の色がだんだん飴色から茶褐色に変化してきていかにも死んだ歯の色になってきますし、破折しやすくなります（歯髄処置のために歯質を大きく取り除かれる必要があるため）。
また虫歯になっても気づかなくなるために（歯髄がないと痛まないので）歯科受診のきっかけを逸して次回治療時は歯自体の保存を困難にしてしまう場合も多々あります。
どんな歯科医が治療したとしても上手く削ってもらえ虫歯治療に成功できるうちに歯科受診をしていただければと思います。
回答2
加藤デンタルクリニック(横浜市中区)の加藤です。
回答日時：2021-03-15 07:45:17
サトシ さんこんにちは。
歯が悪化してしまったのですね。
虫歯が進行していなければ、神経を抜かずに済みますが、虫歯が大きいと神経の処置が必要になってきます。
拡大して（拡大鏡や歯科用顕微鏡）診てもらえる方が丁寧には治療が可能かもしれませんが、上手い下手に処置方法が変わる訳ではありません。
先生としては、神経の処置を出来るだけしたくはないと考えますね。その他、覆罩など虫歯が大きい時にする処置方法もあります。
今後は、悪化する前に歯科受診できると良いですね。
歯が悪化してしまったのですね。
虫歯が進行していなければ、神経を抜かずに済みますが、虫歯が大きいと神経の処置が必要になってきます。
拡大して（拡大鏡や歯科用顕微鏡）診てもらえる方が丁寧には治療が可能かもしれませんが、上手い下手に処置方法が変わる訳ではありません。
先生としては、神経の処置を出来るだけしたくはないと考えますね。その他、覆罩など虫歯が大きい時にする処置方法もあります。
今後は、悪化する前に歯科受診できると良いですね。
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2021-03-15 22:10:43
＞悪化した歯を神経を抜かず上手く削って？維持する方法と、神経を抜いて治療する方法を提案されましたが、何年か先の事を考えた場合などを含めてどちらが正しいとか患者側に立って提案されてるとかありますか？
後半は抜髄ですから前半と比べれば歯質の削除量はかなり大きくなると思います。
前半で考えられる治療法は
間接覆髄
歯髄温存療法
直接覆髄
部分断髄
等があると思います。
使う材料によって保険もあれば自費もあると思います。
その歯によってやり過ぎの治療法もあるしやりなさ過ぎの治療法も含まれていると思います。
どちらが良いかは適応症かどうかの判断が大事だと思います。
後半は抜髄ですから前半と比べれば歯質の削除量はかなり大きくなると思います。
前半で考えられる治療法は
間接覆髄
歯髄温存療法
直接覆髄
部分断髄
等があると思います。
使う材料によって保険もあれば自費もあると思います。
その歯によってやり過ぎの治療法もあるしやりなさ過ぎの治療法も含まれていると思います。
どちらが良いかは適応症かどうかの判断が大事だと思います。
相談者からの返信相談者：
サトシさん
返信日時：2021-03-18 21:27:50
こんばんは、Dr.ふなちゃん先生。
お忙しい中、わざわざご回答くださったのに御礼が遅くなり誠に申し訳ありませんでした。
やはり、神経は抜かない方がよいみたいですね。
勉強になりました。
有り難うございました。
お忙しい中、わざわざご回答くださったのに御礼が遅くなり誠に申し訳ありませんでした。
やはり、神経は抜かない方がよいみたいですね。
勉強になりました。
有り難うございました。
相談者からの返信相談者：
サトシさん
返信日時：2021-03-18 21:32:23
相談者からの返信相談者：
サトシさん
返信日時：2021-03-18 21:47:50
| タイトル | 悪化した歯の治療について |
|---|---|
| 質問者 | サトシさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 39歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
虫歯治療 覆髄・覆罩(覆ずい・覆とう) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
