記事(ログイン無し)[歯チャンネル歯科相談掲示板]

タイトル	12歳乳歯Ｅ3本抜歯矯正　口元が引っ込んでしまわないか
相談者	つぐこと
年齢	50 歳
性別	女性
地域	非公開
職業	非公開

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質問 - つぐこと 2025/05/29(Thu) 13:10

├回答1 - Dr.ふなちゃん 2025/05/30(Fri) 00:02

├返信1 - つぐこと 2025/05/30(Fri) 06:14

├回答2 - 今村一信 2025/05/31(Sat) 10:08

├返信2 - つぐこと 2025/05/31(Sat) 15:28

├回答3 - Dr.ふなちゃん 2025/06/03(Tue) 15:06

├返信3 - つぐこと 2025/06/07(Sat) 20:39

├回答4 - Dr.ふなちゃん 2025/06/09(Mon) 10:50

├返信4 - つぐこと 2025/06/11(Wed) 12:49

├返信5 - つぐこと 2025/06/12(Thu) 11:01

├回答5 - Dr.ふなちゃん 2025/06/13(Fri) 09:56

├返信6 - つぐこと 2025/06/14(Sat) 21:47

├回答6 - Dr.ふなちゃん 2025/06/15(Sun) 09:36

└返信7 - つぐこと 2025/06/16(Mon) 15:48

過去の質問 1 - 2025/09/08(Mon) 08:16 - 青いセメントが歯の溝に沿って入ったまま硬化した

過去の質問 2 - 2025/07/21(Mon) 00:02 - 12歳、先天性欠損があり乳歯Ｅ3本抜歯矯正で口元…

過去の質問他50件

質問

つぐこと 2025/05/29(Thu) 13:10

12歳娘は永久歯先天性欠損のため残存する乳歯Ｅ3本と生え変わった5番1本を抜歯してスペースを閉じる予定です。

ですが、乳歯Ｅは大きいので3本も抜歯し尚且つ5番1本も抜歯でスペースを閉じると口元が引っ込んでしまうのではないかと心配になりました。

残念なことに親知らずも4本とも先天性欠損で、全部の本数も少なくなります。

やはりこのような症例では口元が引っ込んで貧相な顔になってしまうのは仕方がないのでしょうか？

先生の技術によっては回避できるのでしょうか？

よろしくお願い致します。

回答1

Dr.ふなちゃん 2025/05/30(Fri) 00:02

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

こんにちは。
現在の側貌はバッチリ理想値なのでしょうか？また、歯列には全く叢生部（ガタつき）がないのでしょうか？
通常、矯正治療を受けられるか本格的にお考えになる際は、セファロ分析や模型分析という一般的な矯正の手順を踏まれると思います。

歯科医から各種分析に基づいた説明を受けるのが一般的だと思いますから、そのような手順をお踏みください。その際にご心配事がおありだったり、強いご希望がございましたらおかかりになっている歯科医に直接お尋ねやご依頼可能か？のご相談をされるのが普通だと思います。

矯正治療、特に抜歯を伴う矯正治療は、お顔の感じや口元が大いに変化する治療になりますから学術的に丁寧な説明を受けられ納得いただく必要があると思います。

返信1

つぐこと 2025/05/30(Fri) 06:14

ふなちゃん先生

回答ありがとうございます。

娘の歯並びは若干ガタついてはいますが隣の歯と重なっているところはなくむしろ歯間がゆるいです。
衛生士さんの説明では「前歯を後方に移動」ばかり言われたのでそれを想像し心配になった次第です。

中学生で顔が老けてしまったらあまりにも不憫です。検査をした後説明を受けるときにこちらの希望を話そうと思います。

回答2

今村一信 2025/05/31(Sat) 10:08

月島矯正歯科(中央区月島)の今村です。

こんにちは

矯正治療をするのは何が理由でしょうか。仮に、乳歯が残っているからということであれば、特に矯正治療を行わずに、乳歯が残ったままの状態にしておいても構わないというのが私の見解です。乳歯だからといって、必ずしも自然に抜けるわけではなく、後継永久歯のない乳歯が50歳を過ぎても残存しているという例をよく拝見します。

矯正治療はいつでもできますが、抜いてしまった歯は元には戻りません。それが乳歯であっても、歯根がしっかり残っていれば、永久歯同様機能します。また、1本は永久歯ですから、歯が少ないために矯正治療をする、ために本来必要な歯を抜くという話になりますから、なおさらでしょう。

口元の下げすぎを心配するのであれば、もう一度立ち止まって、本当に矯正治療が必要なのかというところから考え直してみてもいいのかもしれません。

返信2

つぐこと 2025/05/31(Sat) 15:28

今村先生

回答くださりありがとうございます。
矯正するかについて娘の先天性欠損が分かってから6年ずっと考えています。
歯並び全体ではそこまでガタガタではないものの正中がズレています。
本来なら1次矯正をしなければいけないところ、3本先天性欠損のため全部生え変わるまで何もしないというようになり現在に至ります。

当時4件の矯正歯科で相談しました。3件が上記の方法、1件が1次矯正で歯列を整え、大人になってからインプラントとの診断でした。

抜歯してスペースを閉じる矯正を選んだわけですが、やはり今でも迷います。
娘自身は異物を骨に埋めるのは嫌だとインプラントは選択肢にいれてくれません。
もう少し考えてみようかと思います。

回答3

Dr.ふなちゃん 2025/06/03(Tue) 15:06

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

成長当時は当時で決め難いのは当然だと思います。成長に従って咬合平面や咬合高径など固有の成長が追加されお顔の形も永久歯の位置も決まってきます。

ですから成長後に再度資料を採取してもらい、再評価してもらい、治療計画をいくつか提案してもらうのが一般的だと思います。

乳歯は永久歯とは異なり歯冠が低い場合がしばしばあると思います。40歳、50歳まで機能させ続ける場合は大きな矯正力はかけずに治療した方が有利になると思います。どのような治療ゴールを目指してどのように治療していくのが可能かということを成長後また複数の歯科医院で相談されるということになってくるかもしれませんね。

返信3

つぐこと 2025/06/07(Sat) 20:39

船橋先生

返信遅くなり申し訳ありません。
先天性欠損がわかった時も3件の矯正歯科に相談しました。
受けた説明は細かくメモに残してありますが、言われたことは3件とも違いました。

今後顎がどのくらい育つのかなど、検査を受けたらわかりますか？
とりあえず3週間後に矯正の検査予約をとりました。
詳しい資料があった方が矯正開始時期をより正確に判断してもらえるのではないかと思いました。

回答4

Dr.ふなちゃん 2025/06/09(Mon) 10:50

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

顎の成長予測法もありますが、確実性に欠けます。それは身長が何センチまで伸びますか？という質問に回答するのと同じようなイメージでしょうか。

ですから、迷われているのであれば身長が伸び止まって成長発育が終了した後に治療方針を決めるという選択があると思います。
指のレントゲン撮影などが成長終了の確認に使われていたりします。

返信4

つぐこと 2025/06/11(Wed) 12:49

船橋先生

返信くださりありがとうございます。
確かに検査したところでその子の成長率はわからないですよね。失礼致しました。

顎の成長を利用した方が歯が動きやすいとの事だったので私も子どもも焦っていたようです。

まだ身長の伸びのピークも来ていなさそうですし体型も子どもですので、船橋先生の言われる通り
「迷われているのであれば身長が伸び止まって成長発育が終了した後に治療方針を決めるという選択があると思います。」
の言葉を参考にもう一度時期について本人と話してみようと思います。

返信5

つぐこと 2025/06/12(Thu) 11:01

もう一つ質問お願いします。

矯正相談へ行った際、乳歯Ｅ3本と5番1本抜歯して矯正する場合、ワイヤー矯正以外の話はされなかったのですが、インビザラインなどマウスピース矯正では乳歯Ｅを抜歯した大きなスペースは閉じれないのですか？
綺麗に並びきらないのですか？

よろしくお願いします。

回答5

Dr.ふなちゃん 2025/06/13(Fri) 09:56

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

インビザラインでは大臼歯の大きな移動は難しいと考えておかれると良いと思います。できない訳ではないのですが、確実性にかけるでしょう。
また小児用のアライナー矯正治療の問題点として、まだ石灰化が未熟な幼若永久歯への唾液の還流を長時間妨げてしまうため（1日24時間のうち20時間から22時間はアライナーで覆い続けておく必要がある治療のため）口腔衛生とアライナー内面の清掃管理が悪いと（自宅での歯磨きでは磨き残しが必ず生じているというのが基本になると思います。またアライナー洗浄剤は必ず使用するべきです。歯科医院で患者さんが装着していたアライナーを染色すると内面が真っ赤に染まります。歯科医院ではアライナー内面をブラシで擦過清掃後、アライナー洗浄剤と超音波洗浄器をかけるなどで清掃すると思いますからご家庭でも超音波洗浄器にかけていただくと良いと思いますが購入されない方は多い印象です）酸蝕が案外生じているのではないか？と思われるような咬頭がやや平らに仕上がったケースをよく見ることがあると思います。

昨今は、歯科が保険診療だけで経営することを困難にしている社会事情があり、歯科医院の経営が商業主義に流されがちですから、治療によって生じるデメリットが十分には伝えられておらずメリットだけが強調されて伝えられる（集患に繋げる）傾向があると思います。それは一般の方むけだけでけではなく歯科医向けへの製品やシステム説明時でも同様です。
ですから歯科医自身がすっかり踊らされるという場合もしばしばありますから、長期評価が不十分なものに急いで飛びつくのはやめられておいた方が良いかもしれませんね。利益追求が使命の企業は恐ろしいですからね。

とはいえ、ブラケット矯正もお子さんにとっては苦痛になるでしょうから（歯磨きがしづらい、複雑な装置がついていて尖っているので口内炎が頻発する、食べることができるものが制限される、喋りづらい、唇を閉じにくい、外傷のリスクがあるなど）、よりシンプルな装置で矯正が可能になってきたことは喜ばしいことという評価はあると思いますがブラケット矯正は決して無くならないです。そちらで行ったほうが良いケースがあるからです。

今後、顎の大きさや親知らずの萌出方向なども矯正治療着手の時期の決定に影響してくると思いますから、きちんとブラケットでの矯正まで可能な矯正歯科学会の専門医制度などを参考にされて、数軒矯正歯科医院に御相談に行かれ相性が良い歯科医院を選択されましたら、そちらの指示に従って継続してご相談に行かれるのが良いのではないかと思います。

インビザラインは歯冠が萌出していたらデジタルデータで治療計画を容易に何度も行え歯の移動をデジタル画面上で可能にしてありますから模型分析を容易に何度でもやり直し、検討できるというメリットはあると思いますから、どちらも取り扱っている矯正歯科の方がより頼もしいかもしれません（そういう矯正歯科が増えていると思います）。

インビザラインは素材が容易に変形することで着脱が可能な装置になっていますから欠損が大きすぎると全体が歪むために抜歯時に工夫が必要だったりゴムがけが必須になったりし、ゴムをかけるために歯面にボタンを接着するのですが、お手入れしにくい部分にしかつけられませんからある程度歯冠長がある成人向けでお考えでお考えになった方が良いのではないかと思っています。アンカースクリューも若い人では抜けやすいですからコントロールに失敗した（アンフィット）時のリカバリーもブラケットに軍配が上がると思いますよ。

返信6

つぐこと 2025/06/14(Sat) 21:47

船橋先生

熟読いたしました。大変詳しく書いてくださり理解が出来ました。
ありがとうございます。

抜歯跡が大きいためワイヤー矯正を勧められたのだろうと理解いたしました。
一度検査を受けて担当医の説明をしっかり聞きたいと思います。

中学1年生の娘は存在する永久歯は全て生えました。成長期がないのかまだ来てないのか身長がぐんと伸びることも未だありません。
不安なら成長が止まってからとアドバイスいただいていますが、矯正途中で成長期を迎えても顎の成長や仕上がりに支障がないならこのまま進めていきたいのですがどうなんでしょうか？

回答6

Dr.ふなちゃん 2025/06/15(Sun) 09:36

船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。

前の回答に記載していますが、成長に関してもご不安をお持ちであることを矯正専門医にお伝えください。それに関わる分析もしてもらえると思います。

返信7

つぐこと 2025/06/16(Mon) 15:48

船橋先生

よく話を聞いてきます。
ありがとうございました。

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