違和感のある銀歯、レントゲン画像の小さな薄い影について
相談者：
ゴードさん (59歳：男性)
投稿日時：2020-11-15 22:11:35
違和感がある銀歯を2か所の歯科医院でデンタルレントゲンで撮影しました。
腫れはありません。
最初の歯科医院では歯根全体だけが写り異常ないと診断されました。
2番目の歯科医院では歯根全体とその下の歯茎まで写っていて、下の歯茎に「小さい薄い影」が1つあり炎症があると診断されました。
薬は処方されず、腫れや痛みが酷くなれば治療の対象となり今は経過観察です。
どの歯科医院の診断が信頼性があるのか疑問です。
レントゲン画像は稀に異常が無くても薄い影とか写るのでしょうか？
よろしくお願いします。
腫れはありません。
最初の歯科医院では歯根全体だけが写り異常ないと診断されました。
2番目の歯科医院では歯根全体とその下の歯茎まで写っていて、下の歯茎に「小さい薄い影」が1つあり炎症があると診断されました。
薬は処方されず、腫れや痛みが酷くなれば治療の対象となり今は経過観察です。
どの歯科医院の診断が信頼性があるのか疑問です。
レントゲン画像は稀に異常が無くても薄い影とか写るのでしょうか？
よろしくお願いします。
[過去のご相談]
回答1
船橋歯科医院(岡山市北区)の船橋です。
回答日時：2020-11-15 22:27:26
こんにちは。
違和感の原因が何か？という事だろうと思いますが、診断がつきにくい場合もあると思います。
レントゲン写真で歯根の先に透過像が見つかる場合は歯は死んでいる場合が多いと思いますが、生活歯でも根尖付近に薄い透過しているような像が見える場合もあると思います。
単に透過性の違いを映し出しているだけですから病巣なのか？分かりにくい場合があるだろうと思います。
不十分な根管充填があり根管の先までしっかり充填剤が詰まっておらず周囲透過像との連続性の有無などからはっきり再根管治療が必要な状態と判別できれば良いのですが、わかりにくい場合もあるだろうと思います。
色々なケースがありますから、レントゲン診断だけでなく打診や触診や電気歯髄疹や問診や経過観察を含めて治療を行うべきかの判断がなされるはずですから1箇所で経過を見てもらうのが良いと思います。
違和感の原因が何か？という事だろうと思いますが、診断がつきにくい場合もあると思います。
レントゲン写真で歯根の先に透過像が見つかる場合は歯は死んでいる場合が多いと思いますが、生活歯でも根尖付近に薄い透過しているような像が見える場合もあると思います。
単に透過性の違いを映し出しているだけですから病巣なのか？分かりにくい場合があるだろうと思います。
不十分な根管充填があり根管の先までしっかり充填剤が詰まっておらず周囲透過像との連続性の有無などからはっきり再根管治療が必要な状態と判別できれば良いのですが、わかりにくい場合もあるだろうと思います。
色々なケースがありますから、レントゲン診断だけでなく打診や触診や電気歯髄疹や問診や経過観察を含めて治療を行うべきかの判断がなされるはずですから1箇所で経過を見てもらうのが良いと思います。
相談者からの返信相談者：
ゴードさん
返信日時：2020-11-15 23:12:25
回答2
あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-11-16 03:51:57
ゴードさん、こんにちは。
根の先から離れているのであれば、根尖病巣ではなく他の原因（腫瘍や嚢胞や静止性骨空洞など）があるのかどうか鑑別する必要があるだろうと思います。
2 番目の歯科医院は炎症があるとの診断のようですが、根尖性歯周炎ではないのであれば具体的にどのように診断してのことなのかは疑問に思いました。
実際のレントゲン写真は見ていないので何とも言えませんし、診断の為にはCBCTなどの検査を追加すると有用な場合があると思います。
お大事にしてください。
根の先から離れているのであれば、根尖病巣ではなく他の原因（腫瘍や嚢胞や静止性骨空洞など）があるのかどうか鑑別する必要があるだろうと思います。
2 番目の歯科医院は炎症があるとの診断のようですが、根尖性歯周炎ではないのであれば具体的にどのように診断してのことなのかは疑問に思いました。
実際のレントゲン写真は見ていないので何とも言えませんし、診断の為にはCBCTなどの検査を追加すると有用な場合があると思います。
お大事にしてください。
相談者からの返信相談者：
ゴードさん
返信日時：2020-11-16 15:50:40
回答3
顕微鏡歯科シバタ(名古屋市守山区大森)の柴田です。
回答日時：2020-11-16 21:33:24
> 歯根の先から離れて7〜10mmぐらい下の場所です。レントゲン画像の歯根全体は問題なさそうでした。
下顎だとオトガイ孔という神経や血管の出入口がありますので黒い円形の透過像として写ってくると思います。
> の原因（腫瘍や嚢胞や静止性骨空洞など）の場合はどのような症状が出るのでしょうか？
静止性骨空洞は文字通り静止しているので無症状だと思います。
腫瘍や嚢胞はステージによってさまざまな症状を示すと思います。
当然初期は無症状なこともあると思います。
下顎だとオトガイ孔という神経や血管の出入口がありますので黒い円形の透過像として写ってくると思います。
> の原因（腫瘍や嚢胞や静止性骨空洞など）の場合はどのような症状が出るのでしょうか？
静止性骨空洞は文字通り静止しているので無症状だと思います。
腫瘍や嚢胞はステージによってさまざまな症状を示すと思います。
当然初期は無症状なこともあると思います。
回答4あすとら歯科クリニック相模原(神奈川県相模原市)の滝野です。
回答日時：2020-11-16 21:48:49
柴田先生のご回答を受けまして。
オトガイ孔を根尖病巣と間違う歯科医師はいないだろうと考慮外でしたが、副オトガイ孔で片側に2つずつオトガイ孔がある場合もありますから、位置もズレている場合はあります。
誤認されることはあるかもしれません。
左右を比べたり、CTがあれば明確になるように思います。
オトガイ孔を根尖病巣と間違う歯科医師はいないだろうと考慮外でしたが、副オトガイ孔で片側に2つずつオトガイ孔がある場合もありますから、位置もズレている場合はあります。
誤認されることはあるかもしれません。
左右を比べたり、CTがあれば明確になるように思います。
相談者からの返信相談者：
ゴードさん
返信日時：2020-11-16 22:24:50
Ｄｒ.ふなちゃん 先生
柴田先生
滝野 正義先生
ありがとうございました。
疑問が解消されて安心しました。
感謝します。
また、何かありましたらご指導のほどよろしくお願いいたします。
柴田先生
滝野 正義先生
ありがとうございました。
疑問が解消されて安心しました。
感謝します。
また、何かありましたらご指導のほどよろしくお願いいたします。
| タイトル | 違和感のある銀歯、レントゲン画像の小さな薄い影について |
|---|---|
| 質問者 | ゴードさん |
| 地域 | 非公開 |
| 年齢 | 59歳 |
| 性別 | 男性 |
| 職業 | 非公開 |
| カテゴリ |
レントゲン写真 根の病気(根尖病変・根尖病巣) |
| 回答者 |
|
- 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。
- 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。
- 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
